دررفتگی مفصل مصنوعی لگن

دررفتگی مفصل مصنوعی لگن

چه احتیاطی کنم تا مفصل مصنوعی لگن دچار دررفتگی نشود ؟ دررفتگی پروتز لگن زمان رخ می دهد که گوی از کاسه خارج شود .

هنگامی که در بیمارستان هستید ، جراح و فیزیوتراپیست شما نکاتی را که باید در دوره پس از جراحی رعایت کنید به شما گوشزد خواهند کرد . به طور کلی شما باید مراقب دررفتگی لگن خود باشید .

دررفتگی-مفصل-مصنوعی-لگن

دررفتگی-مفصل-مصنوعی-لگن

پیشگیری از دررفتگی پروتز لگن

چند قانون برای پیشگیری از حرکات با دامنه زیاد در مفصل وجود دارد  که از درفتگی مفصل مصنوعی شما در روزهای اول بعد از جراحی جلوگیری می کند :

  • بر روی مفصل لگن خود بیشتر از 90 درجه خم نشوید .
  • بر روری صندلی های خیلی کم ارتفاع ننشینید .
  • برای نشستن از صندلی های بلند استفاده کنید و یا یک بالش یا کوسن روی صندلی قرار دهید .
  • طوری ننشینید که زانوهایتان بالاتر از سطح لگن باشد .
  • پاهایتان را بر روی همدیگر نیندازید .
  • به صورت زانو زده روی زمین ننشینید .
  • پای عمل شده تان را از خط وسط بدن ، داخل تر نیاورید .
  • هنگام خوابیدن بین زانوهایتان بالش بگذارید .
  • از وسایل کمکی مانند پاشنه کش استفاده کنید .
  • در حال ایستادن یا راه رفتن از حرکات چرخشی ناگهانی بپرهیزید .
  • در حال راه رفتن پای خود را به سمت داخل نچرخانید .
  • پای عمل شده خد را در هنگام نشستن و بلند شدن از صندلی ، در وضعیت صاف قرار دهید .
  • وسایل خانه را در جاهایی قرار دهی که برای برداشتن آنها مجبور به خم شدن نباشید .
  • برخی جراحان پیشنهاد می کنند که بیماران توصیه های فوق را تا 3 ماه رعایت کنند . اما برخی دیگر اعتقاد دارند خودداری از نشستن روی زمین تا آخر عمر باید مورد توجه باشد .
مراقبت های بعد از تعویض مفصل لگن از دررفتگی پروتز جلوگیری می کند . دکتر فلاح متخصص ارتوپدی از روش های نوین و پیشرفته برای این بیماری استفاده می کند . برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 02166439865 – 09390202004 تماس بگییرید . برای ارتباط با دکتر به  اینستاگرام مراجعه کنید .

علت دررفتگی مفصل مصنوعی لگن

آشکار است که حوادثی مانند سقوط و افتادن روی پای عمل شده و یا ضربات ناشی از تصادفات ، می تواند باعث دررفتگی و یا آسیب مفصل عمل شده ، شود . به ویژه در روزهای اولیه بعد از عمل جراحی به دلیل ضعف قدرت عضلانی ، امکان افتادن و برهم خوردن تعادل بیشتر است . بنابراین توصیه می شود در این دوران خاص بیشتر مراقب باشید .

  • متخصص ارتوپد خوب در تهران می فرمایند هنگام راه رفتن در خانه مراقب وسایل رها شده روی زمین ، فرش ، قالیچه و لغزندگی سطح موزاییک ها باشید .
  • اگر در خانه و یا ورودی ان پله دارید نصب نرده در یک طرف پله ها برای جلوگیری از افتادن و کمک گرفتن از آن جهت بالا و پائین رفتن از پله ها ضروری است . به ویژه در روزهای اول به تنهایی راه نروید و همیشه از کسی بخواهید که همراه شما باشد .
  • شب هنگام یک چراغ کوچک در اتاق خواب خود روشن نگه دارید و وسایل کمکی راه رفتن مانند عصا یا واکر خود را نزدیک تخت قرار دهید .
  • در دوره پس از جراحی ، الکل و سیگار مصرف نکنید .
  • در روزهای اولیه بعد از عمل جراحی زخم خود را تمیز نگه دارید تا از خطر عفونت جلوگیری شود.
  • روی زخم خود را خوب پانسمان کنید تا زمانی که پزشک به شما بگوید دیگر نیازی به پانسمان زخم وجود ندارد .
  • بدون اجازه پزشک خود زخم را خیس نکنید و پماد و روغن روی آن نمالید .
  • از پوشیدن لباس های تنگ که ممکن است زخم را تحت فشار قرار دهند ف بپرهیزید .
  • از پوشیدن لباس هایی از جنس پشم که ممکن است اطراف محل عمل را ملتهب کند ، جلوگیری کنید .
  • به خاطر داشته باشید هر گونه ضربه ای ، هر چند کوچک می تواند سبب باز شدن زخم و در نتیجه عفونت شود که در موارد شدید نیاز به جراحی های بیشتری را به دنبال خواهد داشت .

آیا لازم است که مدت طولانی در بیمارستان بستری باشم تا از امکانات توانبخشی استفاده کنم ؟

در حدود 15 سال قبل ، بیماران در حدود دو هفته بعد از عمل جراحی ، در بیمارستان بستری می ماندند تا اینکه بتوانند به خوبی راه بروند و زخم شان ترمیم پیدا کند . سپس بخیه ها کشیده شده و بیماران مرخص می شدند .

اما امروزه بیماران نیاز کمتری به بستری شدن در بیمارستان دارند . آنها فقط دو تا سه روز در بیمارستان بستری می مانند مگر اینکه مشکل زمینه ای داشته باشند . تعداد زیادی از بیماران بعد از عمل جراحی چند روز بستری و سپس به خانه منتقل می شوند و مراحل نقاهت و بهبودی خود را در خانه سپری می کنند .

تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل شانه

آیا فیبروآدنوم خطرناک است

آیا فیبروآدنوم خطرناک است

فیبروآدنوم

فیبروآدنوم یک بیماری مخصوص زنان است که در بافت سینه خانم ها ایجاد شده و درمان می شود. فیبروآدنوم شایع است و جز بیماری های خوش خیم و نه سرطانی است.

آیا فیبروآدنوم خطرناک است

علائم بیماری فیبروآدنوم

خانم هایی که به بیماری فیبروآدنوم مبتلا می شوند در سینه های خود توده هایی را احساس می کنند که با لمس این توده ها، توده حرکت می نماید.

سن شایع بروز فیبروآدنوم چه زمانی است؟

این نکته را باید در نظر داشت که دختران وقتی به سن بلوغ می رسند، ممکن است به فیبروآدنوما مبتلا شوند و از این امر آگاه نباشند. همچنین بیشترین سن مراجعه به جراح سینه، قبل از سن 40 سالگی است. اما ممکن است در هر سنی نیز این بیماری بروز نماید و فرد را درگیر کند.

فیبروآدنوم همانطور که گفته شد، مانند یک توده در پستان بروز می کند و دارای یک بافت یک دست و صاف است که به راحتی می توان از روی پوست لمس نمود و به راحتی زیر پوست حرکت می کند. ممکن است این درد ها در یک دوره خاص بروز نماید. برای دریافت راهنمایی و اطلاع در این خصوص می توانید با خانم دکتر مریم شریفی در ارتباط باشید.  راه های ارتباطی با دکتر شریفی جراح زیبایی 02122784592 می باشد همچنین می توانید ما را در  پیج اینستاگرام دنبال کنید.

علائم فیبروآدنوم

فیبروآدنوم همانطور که گفته شد، مانند یک توده در پستان بروز می کند و دارای یک بافت یک دست و صاف است که به راحتی می توان از روی پوست لمس نمود و به راحتی زیر پوست حرکت می کند. ممکن است این درد ها در یک دوره خاص بروز نماید.

انواع فیبروآدنوم

فیبروآدنوم ساده

این نوع از فیبروآدنوم به این دلیل فیبروآدنوم ساده نامیده می شوند که دارای سایزی حدود 1 الی 3 سانتی متر هستند. همچنین باید ساختار این نوع از فیبروآدنوم ها زیر میکروسکوپ مشاهده نمود.

فیبروآدنوم ساده نمی تواند در آینده علت بروز سرطان سینه باشد.

فیبروآدنوم مختلط

فیبروآدنوم از این لحاظ این گونه نام گذاری شده اند که در هنگام مشاهده زیر میکروسکوپ، ساختار یکسان نداشته و ویژگی های آن مختلف است.

افرادی که به فیبروآدنوم مختلط مبتلا هستند، ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند. ولی با گذراندن دوره درمان و زیر نظر جراح سینه می توان از ابتلا به سرطان سینه پیشگیری نمود.

فیبروآنتیوم غول پیکر

این فیبروآدنوم ها می توانند در برخی از شرایط و در برخی از افراد چیزی حدد 5 سانتی متر رشد کنند. در این شرایط به فیبروآنتیوم غول پیکر نامیده می شوند. اگر این نوع از فیبروآدنوم در دختران نوجوان بروز نمایند، فیبروآنتیوم نوجوان خطاب می شوند.

علل بروز فیبروآدنوم

این که چرا فرد به این بیماری مبتلا می شود هنوز به طور قطعی مشخص نیست. ولی بیشتر متخصصان جراح سینه بر این باورند که ممکن است به افزایش حساسیت به استروژن هورمون اتفاق می افتد.

ساختار سینه

سینه از غدد تولید شیر، و مجاری انتقال شیر به نوک پستان تشکیل شده اند، این بافت ها از غده، فیبر و چربی ساخته شده اند.

نحوه معاینه پستان

برای آن که بتوان پستان ها را معاینه نمود، از روش های مختلفی کمک گرفته می شود، که عباتند از :

  • اسکن اولتراسوند : در این روش از امواج صوتی برای تولید تصویر در فرکانس بالا استفاده می شود.
  • ماموگرافی : استفاده از اشعه ایکس برای تشخیص بیماری
  • بیوپسی هسته ای

تشخیص فیبروآدنوم در دختران و خانم های جوان، بسیار راحتتر انجام می شود. مخصوصا در سنین 20 سالگی یا کمتر می توان به راحتی تشخیص داد. بهترین روش های تشخیص این بیماری در این گروه سنی، معاینه پستان و استفاده از اسکن اولتراسوند می باشد. در صورتی نتوان از این دو روش تشخیص داد، باید به راه های دیگر مانند ماموگرافی و بیوپسی نیز اکتفا نمود تا بتوان تشخیص و درمان را انجام داد.

اگر زیر 40 سال سن دارید، حتما برای پیشگیری از این بیماری انجام یک سونوگرافی و ماموگرافی نیز الزامی است. بافت سینه در زنان جوان چون متراکم تر است ممکن است نتوان از راه استفاده از اشعه ایکس فیبروآدنوم را تشخیص داد. در این شرایط لازم است تا از ماموگرافی استفاده نمود.

عمل جراحي فیبروآدنوم

در برخی از افراد نیاز است تا به دلیل بیوپسی، فیبروآدنوم نیز تخریب می گردد. اگر فیبروآدنوم بزرگ و یا پیچیده باشد، هم می توان با برداشتن کامل آن اقدام به درمان نمود.

برای انجام جراحی فیبروآدنوم ممکن است بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضعی اتفاق بیوفتد.

جراح سینه، در حین جراحی فیبروآدنوم از نخ های بخیه قابل جذب استفاده می شود. در صورتی که باید برای فردی بعد از جراحی از نخ های بخیه غیر قابل جذب استفاده شود،  باید چند روز بعد از جراحی برای کشیدن نخ ها به بیمارستان مراجعه نماید.

برداشتن فیبروآدنوم معمولا بر ظاهر سینه تاثیری نمی گذارد ولی در صورتی که با برداشتن آن نیز مشکلی در ظاهر سینه ایجاد شود، نیز جراحی زیبایی سینه انجام می شود.

سرطان سینه

جراحی زیبایی سینه

 

مراقبت های بعد از جراحی بینی

جراحی بینی

جراحی بینی به منظور افزایش زیبایی در چهره فرد انجام می شود. امروزه جراحی بینی از پرطرفدارترین جراحی های زیبایی است.جراحی بینی همانند هر جراحی دیگر نیاز به مراقبت های بعد از جراحی بینی دارد. دکتر ناصری صدر برخی از مراقبت های بعد از جراحی بینی را در ادامه این مقاله ذکر می نمایند.

بعد از انجام جراحی بینی، بع مدت 3 ساعت از کمپرس سرد برای کاهش تورم و کبودی استفاد نمایید. فقط این نکته را به یاد داشته باشید که از قرار دادن مستقیم و متداول کمپرس بر روی پوست خودداری نمایید.

  • بعد از جراحی بینی، به دلیل بروز سرگیجه از خم شدن اجتناب شود.
  • به مدت دو هفته برای استراحت و خوابیدن از دو یا چند بالش استفاده نمایید. از فشار آوردن و خوابیدن بر روی صورت خودداری نمایید.
  • برای پیشگیری از احتمال خونریزی بینی، از خم شدن و یا بلند کردن اجسام سنگین اجتناب کنید. زیرا ممکن است با این کار بخیه های داخل بینی پاره شده و دچار خونریزی شوید.
  • از انجام فعالیت و کار هایی ممکن است باعث شود تا به بینی صدمه و یا ضربه ای وارد شود اجتناب کنید.
  • تا 6 ماه بعد از جراحی بینی به دلیل آن که مقاومت عضله ها و بازسازی استخوان ها هنوز کامل نشده از قرار گیری در مکان هایی امکان برخورد به بینی وجود دارد، مانند اتوبوس و مترو با احتیاط بروید و یا خودداری نمایید.
  • تا 6 ماه بعد از جراحی بینی از انجام فعالیت و ورزش های سنگین به دلیل افزایش فشار خون و همچنین افزایش تورم در بافت بینی خودداری نمایید.
  • برای جلوگیری از ابتلا به یبوست به دلیل عدم فعالیت و ورزش پیاده روی آرام داشته باشید. این پیاده روی در کاهش تورم بعد از جراحی موثر است.
  • از غذاها و خوراکی هایی که شور هستند و یا دارای نمک زیادی هستد، اجتناب کنید زیرا تورم را افزایش می دهد.
  • از میوه و سبزیجات تازه و همچنین ماهی تازه در رژیم غذایی خود استفاده نمایید.
  • از قرار گیری مستقیم در زیر نور آفتاب خودداری نمایید. در صورتی که نیاز است تا به فضای آزاد بروید، حتما از کرم های ضد آفتاب استفاده نمایید.
  • در 3 روز اول بعد از جراحی بینی هنگام استحمام سر خود را نشوید. فقط بدن خود را شستشو دهید. بعد از برداشتن گچ بینی می توانید استحمام کامل انجام دهید.

جراحی بینی در مشهد 

درمان شقاق

درمان شقاق

آیا با بیماری شقاق مقعدی یا همان فیشر آشنایی دارید؟ آیا می دانستید درمان شقاق با بواسیر متفاوت بوده و دو بیماری مختلف می باشند؟ این عارضه دردهای بسیاری را برای بیمار به وجود آورده که زندگی را برای فرد سخت خواهد کرد.

حقایقی در رابطه با درمان شقاق

  • شقاق مقعدی به معنای پارگی مقعد و کانال روده بزرگ می باشد. این بیماری می تواند حاد یا مزمن باشد.
  • شقاق مقعدی می تواند در ابتدا در اثر زخم ایجاد شود. ولی بسیاری از بیماری های ایجاد شده به غیر از زخم با شقاق اشتباه گرفته شده و باید احتمال وقوع شقاق در مکان های غیر طبیعی را بررسی کرد.
  • علائم اولیه شقاق شامل درد هنگام حرکت روده ها می باشد. علائم دیگر شامل : خونریزی، درد و تخلیه غیر ضروری می باشد.
  • شقاق مقعدی توسط مشاهده و بررسی عینی مقعد و کانال روده بزرگ تشخیص داده می شود.
  • درمان شقاق مقعدی در ابتدا با درمان های خانگی و تغییر رژیم غذایی تا حدودی امکان پذیر است. برای مثال با تغییر رژیم غذایی و اضافه کردن موادی برای نرم کردن مدفوع و افزودن حجم آن و داشتن رژیم مملو از فیبر و استفاده از حمام سیتز همگی می توانند برای این بیماری موثر واقع شوند.
  • مصرف داروهای تجویزی پزشک برای درمان شقاق مقعدی (که با درمان های خانگی بهبود نیافتند) لازم است. از جمله این داروها می توان به پماد های بی حسی، استروئید ها، نیتروگلیسیرین ها و داروهای مسدود کننده کانال کلسیم اشاره کرد.
  • جراحی اسفنکتروتومی یکی از روش های عالی برای درمان شقاق مقعدی می باشد. به دلیل پیچیدگی های موجود در این بیماری، پس از بی نتیجه ماندن روش های غیر جراحی و یا نا توانی فرد در تحمل روش های غیر جراحی، می توان جراحی انجام داد.
درمان شقاق

درمان شقاق

علت شقاق

شقاق مقعدی به دلیل زخم در مقعد و کانال روده ها ایجاد می شود. ایجاد زخم معمولاً ناشی از حرکت روده ها بوده و بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری شروع اولین دردشان را به یاد می آورند. شقاق مقعدی ممکن است در اثر یک مدفوع سفت و یا اسهال مزمن به وجود آید. گاهی اوقات این زخم ناشی از ورود دماسنج مقعدی، آندوسکوپ، یا دسته اولتراسوند (برای تخمین غده پروستات) می باشد. در زمان زایمان، پوست بین واژن و مقعد ممکن است شکاف برداشته و این شکاف به داخل روده ها سرایت کند.

شایع ترین مکان ایجاد شقاق در مردان و زنان (در 90 درصد مواقع) خط وسط کانال روده ، یعنی قسمتی از مقعد که نزدیک به ستون فقرات است، می باشد. شقاق ها به دلیل شکل ماهیچه ها دراطراف مقعد، به طور معمول در عقب روده هستند. به دلیل ساختار بدنی زنان، 10 در صد مواقع شقاق قدامی یا در قسمت جلو وجود دارد، در حالی که این مورد در 1 درصد مردان دیده می شود.

درمان خانگی شقاق مزمن

پرهیز از غذاهای تیز و یا غذاهایی که به خوبی هضم نمی شوند، مثل آجیل ها، پاپ کرن و چیپس تردیلا می تواند بسیار مفید باشد. همچنین میزان آب و نوشیدنی دریافتی روزانه را افزایش داده و میزان مصرف چربی را در تغذیه تان افزایش دهید. با بهره گیری از وان آب گرم بعد از حرکت روده ها می توان بسیاری از دردها را کاهش داد.

درمان شقاق مقعدی در ابتدا با درمان های خانگی و تغییر رژیم غذایی تا حدودی امکان پذیر است ولی در غیر این صورت باید درمان دارویی یا جراحی را شروع کرد. دکتر هومن هوشنگی فوق تخصص گوارش کبد و آندوسکوپی با روش های نوینی به درمان شقاق مقعدی می پردازند. جهت تعیین وقت مشاوره و مراجعه به پزشک با شماره 02188338453 و 02188336100 تماس بگیرید. همچنین برای ارتباط با دکتر به آدرساینستاگرام مراجعه نمائید.

درمان شقاق با لیزر

لیزر به منظور انجام اسفنکتروتومی داخلی انجام گرفته و این روش در اکثر مواقع بدون خونریزی بوده و جراح کنترل خوبی بر محل جراحی دارد.

درمان شقاق

درمان شقاق

به علاوه این جراحی جای زخم فیبروز ها را هم از بین می برد. این درمان از بسیاری از ناراحتی های بلند مدت جلوگیری کرده و روند بهبود را تسریع می بخشد. شقاق مقعدی یک مشکل دردناک بوده که همه گروه های سنی را درگیر می کند. در درمان شقاق با لیزر، اسفنکتر با فشار زیاد عمل کرده و از خونریزی پیشگیری می کند. بدین طریق از فشار مقعد و خونریزی زیاد بعد از جراحی به شدت کاسته می شود. به دلیل حساسیت بالای این جراحی ، بهتر است که از روش های کمتر تهاجمی استفاده شود. لیزر فرکشنال برای درمان این بیماری انجام می شود و نتایج بسیار قابل قبولی داشته است.

 

آندوسکوپی معدهکلونوسکوپی

شنا در دوران بارداری

شنا در دوران بارداری

آیا از مزیت های شنا در دوران بارداری آگاهی دارید؟ می دانستید که فعالیت های ورزشی از جمله شنا کردن، زایمان راحت تری را سبب می شود؟ هر گونه فعالیت هوازی در طول بارداری می تواند هم برای مادر و هم جنین بسیار مفید واقع شود. این فعالیت ها عضله قلب را قوی تر کرده و موجب خون رسانی بهتر می شود. همچنین سطح اکسیژن رسانی خون افزایش یافته و خونرسانی به جنین بهتر انجام می گیرد. شنا یکی از ایمن ترین ورزش ها برای مادران می باشد که در زیر به برخی از مزیت های آن اشاره می شود:

شنا در دوران بارداری

شنا در دوران بارداری

  • این ورزش بر هر دو ماهیچه ی بزرگ بدن (دست ها و پاها) تاثیر می گذارد.
  • در صورت انجام اصولی و شنای ملایم، فشار بسیار کمی به بدن آورده می شود. سرمای آب از گرم شدن بیش از حد بدن جلوگیری کرده و بدین ترتیب از آسیب به غضروف ها و رباط ها جلوگیری می شود. در هنگام شنا، بدن در حالت بی وزنی قرار گرفته و این مورد می تواند برای درد غضروف ها یا درد های استخوانی مفید باشد.
  • شنا در دوران بارداری می تواند از درد های کمر(که به دلیل بزرگ شدن شکم ایجاد می شود) بکاهد. به بیان دیگر به قوی تر شدن عضلات فیله کمر کمک کرده و عضلات شانه ها نیز قوی تر و خوش فرم تر می شوند.
  • با ورزش کردن می توان بسیاری از چربی های اضافه را سوزاند و در نتیجه از افزایش بی رویه وزن در بارداری جلوگیری می شود.
  • شنا کردن در آب موجب کاهش ورم دست ها و پاها می شود.

برای داشتن یک بدن فیت و با چربی کم و تجربه یک بارداری سالم و بی دردسر، ورزش هایی مثل یوگا در بارداری و پیلاتس در بارداری  ،  شنا، پیاده روی سریع و غیره همگی کمک بسیاری به مادر می کنند.

آیا از مزیت های شنا در دوران بارداری آگاهی دارید؟ می دانستید که فعالیت های ورزشی از جمله شنا کردن، زایمان راحت تری را سبب می شود؟ مرکز مشاوره و خدمات مامایی رویان مهر با دانش روز دنیا بهترین توصیه های ورزشی برای دوران بارداری را دارد. جهت تعیین وقت مشاوره و مراجعه به مرکز با شماره 33 81 35 02144 و 50 35 35 02144  تماس بگیرید.

نکات کلی شنا در بارداری

تلاش کنید که حداقل بیشتر روز های هفته به مدت  20 تا 30 دقیقه شنا کنید. شنا قبل از بارداری به طور مدارم شنا می کردید، بدون تلاش زیادی می توانید در طول بارداری نیز به انجام این ورزش ادامه دهید. ولی با موارد اورژانسی و نشانه های خطر آشنا شوید تا در صورت مشاهده علائم خاصی، سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

ولی در صورتی که در دوران قبل از بارداری هیچ گونه فعالیت ورزشی خاصی نداشته اید حتماً با پزشک خود مشورت کنید. نکته دیگری که جالب است بدانید این است که انسان معمولاً زمانی که در استخر است متوجه تشنگی نمی شود. بهتر است قبل از ورود به استخر 1 لیوان آب نوشیده و هر 20 دقیقه یک بار یک لیوان دیگر آب بنوشید. در آب و هوای گرم نیاز به آب بیشتر می شود.

شنا در دریا در دوران بارداری

در صورت داشتن انرژی کافی می توانید اول صبح شنا کرده و از حالت تهوع صبحگاهی پیشگیری کنید. ممکن است مادر به کلر موجود در استخر حساسیت داشته و برای وی باعث حالت تهوع شود. در این صورت می توان به استخر های ضدعفونی شده با نمک مراجعه کرد و یا در بخش امن و محافظت شده دریا شنا کرد.

آموزش شنا در بارداری

در صورت آموزش صحیح شنا، فشار کمی در هنگام این ورزش به طریق اصولی به بدن وارد می شود. رشد جنین در رحم و افزایش وزن تاثیر قابل ملاحظه ای بر قابلیت شنا در دوران بارداری ندارد.

مایوی بارداری

در هفته های آخر بارداری، راحتی مادر مورد بسیار با اهمیتی می باشد و مادر با انجام مدل های مختلف شنا می تواند تشخیص دهد که در کدام حالت احساس راحتی بیشتری می کند. همچنین با تهیه مایو مخصوص بارداری می توان عملکرد بهتری داشت.

شنا در دوران بارداری

شنا در دوران بارداری

راه رفتن در آب در دوران بارداری

در صورتی که مادر احساس درد و گرفتگی ماهیچه دارد، می تواند به جای شنا کردن، با راه رفتن در قسمت کم عمق استخر علائم درد را بهبود بخشد. باید هنگام خروج از استخر مراقب بوده و و از پوشیدن دمپایی لیز و خیس خودداری کرد.

در مرکز مامایی رویان مهر کلاسهای ورزش در آب برگزار می گردد. برای اطلاعات بیشتر با شماره 33 81 35 02144 و 50 35 35 02144  تماس بگیرید.

 

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی در سرطان سینه

درمان های موضعی

بعضی درمانها موضعی هستند به این معنا که  تومور را درمان می کند بدون اینکه سایر بخش های بدن را تحت تاثیر قرار دهد. درمانهای موضعی که برای درمان سرطان سینه استفاده می شود شامل موارد زیر می باشد:

1. جراحی

2.  رادیوتراپی

3. در مان های کلی (سیستمیک):

داروهایی که برای درمان سرطان سینه استفاده می شوند به عنوان درمان سیستمیک(کلی) در نظر گرفته می شود چرا  که علاوه بر سلولهای سرطانی  به سایر نقاط بدن نیز میرسند . این داروها می‌توانند از طریق دهان و یا به طور مستقیم از طریق جریان خون وارد بدن شوند. بسته به  نوع سرطان سینه انواع مختلفی از داروهای درمانی که ممکن است استفاده شود شامل:

  •  شیمی درمانی
  •  هورمون درمانی
  • درمان های(targeted)

اغلب زنان در حین درمان سرطان سینه با  بیش از یک روش درمان می‌شوند.

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی در سرطان سینه

روش های معمول درمان سرطان سینه بدخیم

چنانچه زنانی که مبتلا به سرطان سینه می شوند چندین جراحی انجام میدهند تا تومور را از بدنشان خارج کنند. بسته به اینکه نوع سرطان سینه چیست و چه قدر پیشرفته است  بیمار ممکن است از روشهای دیگر درمان بعد از جراحی یا   قبل از آن و یا هر دو  استفاده کند

به طور معمول پلن های درمانی سرطان سینه به نوع سرطان سینه و مرحله آن و شرایط خاص بستگی دارد:

  •  سرطان سینه تهاجمی( استیج یک تا چهار)
  •  سرطان سینه درجا از منشا مجاری(DCIS)
  •   سرطان سینه درجا از منشاء لوبولی(LCIS)
  •  سرطان سینه التهابی
  • سرطان سینه در حین بارداری
  •   سرطان سینه سه گانه منفی

درمان سرطان افراد  علاوه بر این عوامل به سلامت عمومی و انتخاب های شخصی افراد بستگی دارد

چه کسانی سرطان سینه را درمان میکنند؟

تیم درمانی که  سرطان را درمان می کنند شامل گروه‌های زیر می‌باشند:

  •  جراح سینه یا جراح آنکولوژیست: پزشکی که از جراحی برای درمان سرطان استفاده می کند.
  •   رادیو آنکولوژیست:   پزشکی که از رادیوتراپی برای درمان  سرطان استفاده می کند.
  •   آنکولوژیست:  پزشکی که از شیمی درمانی و سایر داروها برای درمان سرطان استفاده می کند.
  •  جراح پلاستیک: پزشکی که تخصص آن در بازسازی و بهبود قسمت های مختلف بدن است.

بسیاری از تخصص‌های دیگر نیز ممکن است در تیم درمانی بیماران مشارکت کنند این افراد شامل دستیار پزشک  پرستار روانشناس  مددکار اجتماعی متخصص تغذیه مشاورین ژنتیک و…می باشد.

چنانچه زنانی که مبتلا به سرطان سینه می شوند چندین جراحی انجام میدهند تا تومور را از بدنشان خارج کنند. بسته به اینکه نوع سرطان سینه چیست و چه قدر پیشرفته است  بیمار ممکن است از روشهای دیگر درمان بعد از جراحی یا   قبل از آن و یا هر دو  استفاده کند برای کسب اطلاعات بیشتر درباره عوارض سرطان و روش های کنترل آن به اینستاگرام مراجعه کنید .

عوامل موثر بر درمان سرطان سینه

سلول شناسی و رفتار سرطان سینه بر درمان سرطان تاثیر می گذارد.برخی تومورها کوچک تر هستند اما سریع تر رشد می کنند در حالی که  بقیه تومورها بزرگتر هستند و به آرامی رشد می کنند. گزینه های درمان و توصیه ها بسیار شخصی هستند و به عوامل متعددی بستگی دارند از جمله:

  •  نوع تومور، از جمله وضعیت گیرنده هورمون(ER,PR)  و وضعیتHER2
  •  مرحله تومور
  •  مارکرهای ژنومی مانند oncotype DX
  • سن بیمار سلامت عمومی وضعیت یائسگی
  •  وجود جهش های شناخته شده در ژنهای ارثی سرطان سینه مانندBRCA1 ,BRCA2

با وجود این که گروه مراقبت از سرطان سینه به طور خاص برای هر بیمار درمان سرطان را در نظر میگیرند ولی  روش های کلی برای درمان سرطان سینه در مراحل اولیه و پیشرفته وجود دارد. برای هر دوDCIS  و سرطان سینه تهاجمی در اوایل  مراحل اولیه  پزشکان معمولاً جراحی را برای  حذف تومور توصیه می‌کنند.برای اطمینان از حذف کامل تومور جراح همچنین یک ناحیه کوچک از بافت سالم را در اطراف تومور حذف می‌کند  اگرچه هدف جراحی حذف تمام سرطان های قابل مشاهده است تعدادی از سلول های میکروسکوپی  می‌توانند در سینه و یا در جاهای دیگر جا بمانند این بدان معنی است که برای حذف سلول های باقی مانده سرطان جراحی دیگری نیاز است.

درمان سرطان سینه با شیمی درمانی 

برای سرطان های بزرگتر و آنهایی که سریعتر رشد می کنند پزشکان ممکن است قبل از جراحی  درمان سیستمیک یا شیمی درمانی یا هورمون درمانی را توصیه کنند که به این درمان نئوادجوانت تراپی می گویند(neoadjuvant therapy).  ممکن است مزایای متعددی برای استفاده از درمانهای دیگر قبل از جراحی وجود داشته باشد:

زنانی که نیاز به یک ماستکتومی داشته باشد اگر  سایز تومور قبل از عمل جراحی  کاهش یابد ممکن است عمل جراحی پستان را حفظ کند.جراحی احتمالا ساده تر انجام میشود. پزشک شما به این ترتیب درمیابد که آیا درمان های خاص برای شما مفید است یا نه.زنان ممکن است بتوانند از طریق روش های درمانی جدید از طریق آزمایش بالینی  استفاده کنند.

 

امکان بازگشت سرطان سینه بعد از درمان 

پس از جراحی گام بعدی در درمان سرطان در مرحله اولیه کاهش خطر ابتلا به عود مجدد و از بین بردن سلول سرطانی باقی مانده است. این سلولهای سرطانی  قابل شناسایی نیستند  ولی قابلیت این را دارند که باعث عود  مجدد سرطان شوند چرا که در طول زمان می توانند رشد کنند. درمان پس از عمل جراحی ادجوانت تراپی(adjuvant therapy) نامیده می شود و ممکن است شامل  پرتودرمانی  شیمی درمانی، درمان هدفمند  و یا هورمون درمانی باشد.اینکه آیا نیاز به درمان دارویی پیدا کنید بستگی به این دارد که هر سلول سرطانی در سینه یا بدن باقی بماند و احتمال دارد درمان خاصی برای سرطان  در نظر گرفته شود. اگرچه ادجوانت تراپی  خطر عود مجدد را کاهش می دهد  ولی به طور کامل نمی تواند خطر را رفع کند.همزمان با تعیین استیج تومور  سایر ابزارها می‌توانند پیش‌آگهی بدن بیمار را تخمین زده و به بیمار و پزشک در موردتصمیم گیری در مورد درمان با ادجوانت کمک کنند . این شامل آزمایش هایی است که می تواند احتمال عود مجدد تومور را به وسیله آزمایش بافت تومور بدن مشخص کند.

تعداد جلسات شیمی درمانی در سرطان سینه

هنگامی که جراحی برای برداشتن توده سرطانی امکان پذیر نباشد  پزشک از روش های دیگری برای درمان سرطاناستفاده میکند.شیمی درمانی ، درمان هدفمند ،پرتودرمانی و یا هورمون درمانی میتواند به کاهش سرطان کمک کند.برای سرطان های  عود کننده،  گزینه‌های درمان  بستگی به نحوه درمان  ابتدای سرطان  و ویژگیهای ذکر شده در بالا مانند PR , ER و HER2 میباشد.

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی در سرطان سینه

سایر روش های درمان سرطان سینه

شرح شایعترین روش های درمانی برای سرطان سینه اولیه و موضعی به شرح زیر است:

  • برنامه مراقبت شما همچنین باید شامل درمان علائم و عوارض جانبی و بخش مهمی از مراقبت های سرطان باشد.
  • برای آموختن در  مورد تمام گزینه های درمانی خود  وقت بگذارید و  در مورد مواردی که واضح نیست سوال کنید با پزشک خود درباره اهداف هر درمان و آنچه که می توانید در هنگام دریافت درمان  انتظار داشته باشید صحبت کنید
  • قبل از شروع هر گونه درمان با شرکت بیمه خود چک کنید که درمانتان را تحت پوشش قرار میدهد یا نه
  • افراد بالای ۶۵ سال ممکن است قبل از برنامه ریزی درمان،ارزیابی سالمندان داشته باشند

جراحی:

جراحی شامل حذف تومور و برخی از بافت های سالم اطراف آن در حین عمل است.جراحی همچنین برای بررسی گره های لنفاوی زیر بغل استفاده میشود.جراح آنکولوژیست پزشکی است که تخصص او در درمان سرطان با عمل جراحی است.

 

به طور کلی هر چه اندازه تومور کوچکتر باشد احتمال اینکه جراحی شود بیشتر است .انواع جراحی ها شامل موارد زیر است:

لومپکتومی (lumpectomy):

این جراحی شامل حذف تومور و حاشیه های سالم در اطراف تومور است و بیشتر بافت سرطان باقی می ماند

در سرطان های تهاجمی برای بافت های سینه باقیمانده بعد از جراحی رادیوتراپی توصیه میشود

برای  DCIS  پرتودرمانی بعد از جراحی ممکن است  نوع بیمار و تومور او بستگی دارد

یک لامپکتومی همچنین ممکن است به نام های زیر خوانده شود:

جراحی حفظ سینه، ماستکتومی جزئی ،کوادرانکتومی و یا ماستکتومی سگمنتال

ماستکتومی:

این عمل جراحی  شامل برداشتن کل پستان است. انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد.با پزشک خود مشورت کنید که آیا میتوانید پوست خود را حفظ کنید که در این صورت ماستکتومی محافظ پوست یا نوک پستان نامیده میشود

جراحی برداشتن لنف نودها و بررسی آن:

سلول های سرطانی در برخی از سرطان ها در گره های لنفاوی زیر بغل یافت میشوند.مهم است بدانیم که آیا هر گره لنفاوی در نزدیکی سینه درگیر سرطان است یا نه.این اطلاعات برای تعیین درمان و پیش آگهی استفاده میشود

بیوپسی گره های لنفاوی محافظ(sential):

در یک بیوپسی گره لنفاوی نگهبان جراح تعداد اندکی از گره های لنفاوی را از زیر بازو شناسایی و خارج میکند که درناژ لنف را از سینه دریافت میکند.

این روش به جلوگیری از برداشتن لنف نودهای متعدد  در تشریح لنف نودهای زیربغل کمک میکند برای بیمارانی که تشریح لنف نودهایشان نشان میدهد که اکثرا درگیر سرطان نیستند.

روش لنف نودهای کوچکتر منجر به کاهش خطر  عوارض جانبی احتمالی می‌شود.

عوارض جانبی شامل تورم بازو ها که ادم لنفاوی نامیده میشود ،  خطر بی حسی و حرکت بازوها  و مشکلات حرکتی که مشکلان دراز مدتی است  که می تواند به شدت به کیفیت زندگی یک فرد تاثیر بگذارد.

سپس پاتولوژیست‌ها این گره های لنفاوی را برای سلولهای سرطانی بررسی می‌کنند.

برای پیدا کردن گره های لنفاوی نگهبان جراح معمولاً یک رنگ و یا یک نشانگر رادیو اکتیو را در پشت یا اطراف نوک پستان تزریق می کنند تزریقی که می‌تواند باعث ناراحتی شود  و ۱۵ ثانیه طول می‌کشد رنگ یا نشانگر به گره های لنفاوی مهاجرت کرده و به گره های لنفاوی نگهبان می رسد.

اگر گره های لنفاوی نگهبان درگیر سرطان نباشند تحقیقات نشان داده است که احتمال دارد که  احتمال دارد که گره های لنفاوی باقی مانده نیز از سرطان آزاد شوند.

این به این معنی است که گره های لنفاوی بیشتری نیاز به حذف ندارند.

اگر تنها یک یا دو گره لنفاوی نگهبان درگیر سرطان باشد و بیمار تصمیم به  لامپکتومی و یا پرتودرمانی برای کل پستان داشته باشد  تشریح گره های لنفاوی  زیر بغل  مورد نیاز باشد.

جداسازی گره های لنفاوی زیر بغل:

در جداسازی گره های لنفاوی زیر بغل جراح بسیاری از گره های لنفاوی را از زیر بغل برمیدارد

سپس این غدد از نظر درگیری با سرطان به پاتولوژی ارجاع میشوند.

تعداد گره های لنفاوی که برداشته می شود از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برداشتن گره های لنفاوی زیر بغل ممکن است برای همه زنان مبتلا به سرطان پستان در مرحله اولیه با درگیری کمی از سرطان در گره های لنفاوی نگهبان ضروری نمی باشد.

زنان دارای لامپکتومی و پرتو درمانی که تومور کوچکتر دارند و بیش از دو گره لنفاوی نگهبان که درگیر سرطان است ندارند ممکن است نیاز به برداشتن گره های لنفاوی زیر بغل به طور کامل نداشته باشند.

این کار باعث کاهش عوارض جانبی می شود و شانس بقای بیمار را کاهش نمی‌دهد.

اگر سرطان در گره های لنفاوی نگهبان  شناسایی شد اینکه آیا  گره های لنفاوی بیشتری باید برداشته شوندیا نه بستگی به شرایط خاص دارد.

بیشتر افراد مبتلا به سرطان سینه تهاجمی به  بیوپسی گره های لنفاوی نگهبان یا برداشتن گره های لنفاوی زیر بغل  نیاز دارند.

اگرچه این روش برای بیماران بالاتر از ۶۵ سال اختیاری میباشد.

درمان سرطان پروستات

بیماری های مقاربتی

بیماری های مقاربتی

بیماری های مقاربتی چیست؟
آزمایش خون بیماری های مقاربتی در چه مرحله ای باید صورت گیرد؟
خطرناکترین بیماری های مقاربتی کدامند؟

بیماری های مقاربتی یا بیماری های منتقل شونده از راه جنسی شامل بیماری هایی هستند که می توانند از طریق تماس جنسی بین افراد منتقل شوند. این بیماری ها بسیار متنوع هستند اما فقط تعدادی از آن ها نسبت به بقیه از شیوع بالاتری برخوردارند.

این بیماری ها می توانند توسط گروههای مختلف عوامل بیماری زا یعنی باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها و انگل ها ایجاد شوند. اما از جهت علائمی که ایجاد می کنند، میزان خطری که برای انسان دارند و نحوه تشخیص و درمان و عوامل بسیار دیگری با هم متفاوتند ولی همان گونه که ذکر شد در یک خصوصیت با هم مشترک هستند و آن هم انتقال از طریق تماس جنسی است. البته تماس جنسی تنها راه انتقال این بیماری ها نیست و بعضی از این عوارض از راههای آلوده یا سرنگ آلوده، وسایل غیر استریل در دندانپزشکی، تیغ های آرایشگری و یا از طریق مادر به جنین نیز منتقل می شوند.

از جمله بیماری های مقاربتی می توان به سوزاک، عفونت های کلامیدیائی، بیماری های پوستی واژن، سیفلیس، تبخال دستگاه تناسلی، زگیل های دستگاه تناسلی، قارچ های دستگاه تناسلی، ایدز و بعضی از انواع هپاتیت (ورم کبدی) ویروسی اشاره کرد. هر چند که تعداد دیگری از این بیماری ها وجود دارند که به آن زیاد اشاره نشده است.

بیماری-های-مقاربتی
بیماری-های-مقاربتی

بیماری سیفلیس

از بیماری های مقاربتی است که تقریبا در همه موارد در بالغین از طریق جنسی منتقل می شود و انتقال آن از راههای دیگر مثل تزریق خون آلوده بندرت اتفاق می افتد. این بیماری از مادران حامله ای که مبتلا هستند ممکن است به جنین منتقل شود و موجب سیفلیس مادرزادی در نوزاد گردد. سیفلیس توسط نوعی باکتری ایجاد می شود و از زمان تماس جنسی مشکوک تا ایجاد بیماری به طور متوسط 20 تا 30 روز طول خواهد کشید.

همانطور که گفته شد عامل ایجاد کننده بیماری ازطریق تماس جنسی وارد بدن می شود. البته تماس مخاط سالم بدن ( مثل مخاط داخل دهان) و یا تماس پوست زخمی با دستگاه تناسلی آلوده هم باعث ورود عامل بیماری زا به بدن خواهد شد و در همان قسمتی که وارد شده است شروع به رشد و تکثیر می کند و ازطریق خون و یا رگ های لنفاوی در تمام بدن پخش می گردد و در خانم حامله از طریق خون مادر به واسطه جفت به جنین منتقل می شود. درمان این بیماری بسیار ساده و موثر است و هر چند که این بیماری در صورت عدم درمان عاقبت بسیار بدی ممکن است داشته باشداما با درمان به موقع و صحیح بهبودی کامل رخ می دهد. اما در صورت درمان نکردن یا درمان های ناقص و نادرست ممکن است علائم به ظاهر رفع شده ولی بیمار به پیشرفت ادامه دهد. بنابراین در صورت بروز علائم مشکوک از خود درمانی و درمان های ناقص و غلط خودداری نموده و حتما به متخصص زنان حاذق مراجعه شود از موثرترین راههای انتقال این بیماری استفاده از کاندوم می باشد.

بیماری سوزاک

سوزاک در کشورهای غربی یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی است. این عارضه توسط نوعی باکتری ایجاد می شود، سوزاک به راحتی از طرق تماس جنسی منتقل شده و فرد به آسانی بیماری را به همسر خود منتقل می کند. از زمان تماس تا شروع علائم 3 تا 8 روز طول خواهد کشید. این بیماری تقریبا همیشه از طریق تماس جنسی منتقل نمی شود و نیز ممکن است از طرق تماس پوست زخمی با ترشحات عفونی فرد ، بیماری انتقال یابد. در مواقع زایمان ممکن است عفونت از مادر مبتلا به نوزاد منتقل شود که خصوصا چشمان نوزاد در معرض خطر زیادی برای ابتلا به عفونت سوزاکی می باشد. علائم این بیماری در مردان زودتر ظاهر می شود و عفونت اساسا در قسمت جلوئی پیشابراه بروز کرده و سبب دفع ترشحات چرکی از آلت تناسلی، سوزش و تکرار ادرار می شود. اگر درمان به تاخیر بیفتد، ممکن است عفونت، اپیدیدیم و پروستات را نیز گرفتار کند و حتی ممکن است به صورت بیماری های عمومی و با درگیر کردن سایر اعضاء بدن از جمله مفاصل خود را نشان دهد که در این صورت ورم چرکی مفاصل نیز بروز خواهد نمود.

علائم سوزاک در خانم ها

در اکثر زنان مبتلا علیرغم بیمار بودن علامتی ایجاد نمی شود اما در بعضی از خانم های مبتلا علائمی ظاهر می شود،از جمله:

  • ترشحات زیاد چرکی زرد مایل به سبز
  • وجود زخم قرمز در مهبل
  • تورم شدن مهبل
  • سوزش و تکرر ادرار

در صورت درمان نکردن سریع و مراجعه به یک متخصص زنان باتجربه عوارض حادی مانند:نازایی ،التهاب لگنی ، عفونت های لوله های رحمی، حاملگی های خارج از رحم را به همراه خواهد آورد.

شایان ذکر است که گفته شود چون در خانم ها علائمی ایجاد نمی شود سریع به متخصص زنان مراجعه نخواهد کرد و این عارضه تبدیل به مشکل و بیماری بزرگتر خواهد شد.

متخصص زنان خوب در تهرانبهترین متخصص زنان

درمان ناباروری با ivf

 

خونریزی بعد از زایمان

خونریزی بعد از زایمان

خونریزی بعد از زایمان یکی از دغدغه ها و نگرانی های زنان باردار می باشد. عفونت ایجاد یک ” تریاد” کشنده می کند که عامل مرگ مادر در کشور های توسعه یافته و در حال توسعه است . همین طور یکی از علل بستری زنان باردار در بخش مراقبت های ویژه است .

علت مرگ بیش از 13% از 4693 زن حامله فوت شده در امریکا به سال 2012 ، مستقیما ناشی از خونریزی بوده است . در بسیاری از کشورهای پیشرفته ، خونریزی علت اصلی بستری زنان حامله در بخش های ویژه می باشد . خونریزی عملا به تنهایی ، شایع ترین علت مرگ مادران در دنیا بوده و تقریبا نیمی از موارد مرگ مادران در دنیا، در کشورهای رو به توسعه ناشی از آن است. در صورتخونریزی طولانی بعد از زایمان ، بیمار حتماً باید زیر نظر پزشک قرار گرفته و درمان شود.

خونریزی بعد از زایمان

خونریزی بعد از زایمان

خونریزی بعد از زایمان سزارین

خونریزی پست پارتوم طبق تعریف به اتلاف خون 500 میلی لیتر یا بیشتر بعد از اتمام مرحله سوم سزارین گفته می شود. البته نیمی از زایمان های واژینال با همین مقدار خونریزی یا بیشتر همراه هستند. تقریبا در 5% زایمان های واژینال ،بیش از 1000 میلی لیتر خونریزی اتفاق می افتد. همچنین تخمین بالینی خونریزی تقریبا معادل نصف مقدار واقعی آن است، لذا تخمین بالینی خونریزی بیش از 500 میلی لیتر را باید مهم دانست .

حجم خون طی بارداری طبیعی معمولا بیش از 30 تا 60 درصد افزایش می یابد که برای یک زن متوسط معادل 1500 تا 2000 میلی لیتر می باشد.

انواع خونریزی بعد از زایمان

خونریزی مامایی می تواند آنته پارتوم ( مانند جفت سرراهی ) و یا بیشتر از آن پست پارتوم ( ناشی از آتونی رحم یا بریدگی های دستگاه ژنیتال ) باشد .

  1. خونریزی آنته پارتوم

طی زایمان فعال ، اندکی خونریزی از واژن دیده می شود. این نمایش خونی حاصل افاسمان و دیلاتاسیون سرویکس همراه با پارگی عروق کوچک است . ولی خونریزی رحمی که بالاتر از سرویکس می آید نگران کننده است. البته منشا خونریزی رحم همیشه مشخص نیست . در این موارد خونریزی همراه با علائم معدودی بوده و در نهایت متوقف می شود . خونریزی در بسیاری موارد ناشی از جداشدگی جفت که اندکی مارژینال است می باشد. پیامد چنین حاملگی هایی بسیار ضعیف است حتی اگر خونریزی متوقف شده و سونوگرافی وجود جفت پره ویا را رد کرده باشد .

  1. خونریزی پست پارتوم

عملا بیانگر هیچگونه تشخیصی نبوده و بنابراین علت آن باید جستجو شود. علل شایع عبارتند از : خونریزی از محل استقرار جفت ، ترومای ژنیتال و اجزاء مجاور و هر دو.

خونریزی بعد از زایمان یکی از دغدغه ها و نگرانی های زنان باردار می باشد. مرکز مشاوره و خدمات مامایی رویان مهر، با استفاده از روش های نوینی به مشاوره های لازم و درمان این بیماری می پردازد. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره 9092301238  و 9092301284 تماس بگیرید.

خونریزی طولانی بعد از زایمان

به جز مواردی همچون تجمع خون داخل واژن یا داخل رحم و یا موارد نادر پارگی رحم و خونریزی به داخل صفاق، که شناسایی خونریزی مشکل است. تشخیص خونریزی پست پارتوم به سادگی میسر است . در صورت خونریزی علی رغم وجود یک رحم سفت و کاملا منقبض ، منشا خونریزی در اکثر موارد ناشی از پارگی است . برای تایید پارگی ، معاینه دقیق واژن ، سرویکس و رحم ضروری است .

خونریزی بعد از زایمان

خونریزی بعد از زایمان

علت خونریزی بعد از زایمان

  • آتونی رحم

عدم انقباض رحم ، شایع ترین علت خونریزی بعد از زایمان است . اندکی خونریزی در مرحله سوم ، ناشی از دکولمان نسبی و گذرای جفت است . با جدا شدن بیشتر جفت ، خون وارد واژن می شود . اما گاهی نیز تا زمان خروج جفت و پرده ها انباشته می شود. در صورت وجود خونریزی خارجی در مرحله سوم ، اگر انقباض رحم کامل نباشد لازم است که اقدام به ماساژ رحم شود.

  • خونریزی مرحله سوم

گاهی جدایی جفت ، به موقع نیست . هنوز قطعی نشده که تا چه زمانی برای خروج جفت می توان منتظر ماند. زمان مرحله سوم به طور اختیاری ، انتخاب شده تا بدینگونه بتوان باقی ماندن غیرطبیعی جفت را تعریف نموده و نیز از شدت خونریزی کم نمود . بی دردی و رعایت استریلیته ضروری است .

درمان خونریزی بعد از زایمان

جراحی در موارد مقاوم به درمان های دارویی می تواند نجات بخش باشد . لیگاسیون شریان به منظور کنترل خونریزی ناشی از آتونی کارائی کمتری در مقایسه با استفاده از آن برای گسترش هیستروتومی ناشی از سزارین داشته است .

یوگا در بارداری و پیلاتس در بارداری

جراحی بینی در بوشهر

جراحی بینی در بوشهر

جراحی بینی به عنوان یک جراحی زیبایی، رینوپلاستی و یا تغییر شکل بینی در بین افراد شناخته شده است. این جراحی یکی از پر طرفدارترین عمل های زیبایی در بین زنان و مردان در کشور ایران است.

افراد چه زمانی می توانند تصمیم به عمل جراحی بینی بگیرند

زمانی که افراد از شکل ظاهری بینی، اندازه و زاویه بینی خود ناراضی هستند.

زمانی که بینی افراد بیش از حد بزرگ یا کوچک باشد و یا تناسبی با سایر اجزای صورت نداشته باشد.

زمانی که فرد دچار مشکلات شدید تنفسی باشد.

اگر بینی فرد دارای قوز بزرگ و قوس نامتناسب باشد. و یا در قسمت نوک بینی دچار افتادگی باشد.

مزایای جراحی بینی

در جراحی زیبایی بینی بسیاری از مشکلات ظاهری و داخلی بینی شما اصلاح می شود. برخی از این مشکلات که در جراحی بینی اصلاح می شوند عبارتند از:

شکل ظاهری بینی، زاویه واندازه بینی

اصلاح شدن مشکلات ساختاری داخلی بینی که سبب بروز اختلالات شدید تنفسی می شود.

همچنین یکی از مهم ترین مزایای جراحی بینی، تاثیر قابل توجه آن بر روی چهره فرد است، که باعث افزایش اعتماد به نفس در وی می شود.

عوارض جراحی بینی

اگر جراحی بینی شما توسط یک جراح بینی باتجربه و با مهارت انجام گیرد، هیچ عوارضی شما را تهدید نخواهد کرد. اما اگر در انتخاب جراح بینی خود دقت کافی نداشته باشید، ممکن است هر یک از عوارض زیر برایتان پیش آید:

ممکن است در پایه بینی شما زخم ایجاد شود.

ممکن است در جراحی هایی که نیاز به پیوند غضروف است، مشکلات پوستی و یا خرابی بافت پوست ایجاد شود. در نهایت نیاز به جراحی ترمیمی بینی داشته باشید.

دکتر هومن ادیبی، متخصص گوش حلق و بینی و جراح بینی در بوشهر، با مهارت بالا و تجربه کافی، با انجام جراحی بینی در بوشهر، آماده خدمت رسانی برای شما ساکنین عزیز در بوشهر است.

جراحی-بینی-در-بوشهر-1

کاندیدای مناسب برای جراحی بینی

در این بین موضوعی که مهم تلقی می شود این است که آیا شما نیازمند جراحی هستید یا خیر! در این قسمت سعی بر آن شده است که مواردی که نیاز به جراحی بینی دارند را بیان کنیم.

موارد زیر، مواردی هستند که نیاز به رینوپلاستی دارند:

در حالتی که بینی بیش از حد طبیعی، بزرگ یا کوچک باشد.

زمانی که بینی شما، با بقیه اجزای صورتتان تناسب نداشته باشد.

بینی شما در اثر ضربه، دچار شکستگی شده باشد.

زمانی که بینیتان کج و بد شکل باشد.

زمانی که شما در معرض انسداد بینی باشید و از اختلالات تنفسی رنج ببرید.

بینی شما دچار نقص مادرزادی باشد.

به طور کلی اگر رضایتی از شکل ظاهری فعلی بینی خود رضایت کامل نداشته باشید.

نتیجه گیری: اگر شما، فردی باشید که طرز فکر صحیح و انتظارات واقع بینانه از جراحی بینی داشته باشید، پس یک کاندید مناسب برای عمل جراحی زیبایی بینی خواهید بود.

نتایج جراحی بینی

جراحی بینی می تواند شکل ظاهری نامناسب بینی را بهبود بخشد، غضروف های اضافه را از بین ببرد و زوایای مختلف بینی را اصلاح کند. و در نهایت سبب افزایش اعتماد به نفس شما شود.

جراحی-بینی-در-بوشهر

چگونگی انجام جراحی بینی

بعد از اینکه مشاوره های قبل از جراحی توسط جراح بینی شما انجام گرفت، زمان عمل شما مشخص می شود. در روز جراحی، پس از کنترل علائم حیاتی، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت.

جراح بینی در ابتدا برشی را برای دسترسی به استخوان و غضروف هایی که وظیفه پشتیبانی از بینی شما دارند، ایجاد می کند. دو تکنیک عمومی برای برش بینی وجود دارد:

  • برش  باز
  • برش بسته

جراح بینی با اضافه کردن یا از بین بردن استخوان و غضروف و تنظیم ساختار داخلی و خارجی بینی،  می تواند سبب تغییر اندازه بینی شما شود. در برخی از موارد ممکن است که با استفاده از پیوند گرافت های ساخته شده از غضروف، شکل بینی شما را تغییر دهد. با این عمل، بینی شما تقویت شده و ممکن است بنا به حالت قبلی بینیتان، آن را بزرگتر یا کوچکتر کنند.

انواع روش های جراحی بینی

روش های مختلفی برای تقویت بینی و اصلاح شکل بینی وجود دارد. دو روش اصلی برای جراحی بینی وجود دارد: روش باز و روش بسته ( داخلی )

جراحی بینی به روش باز

در عمل جراحی بینی به روش باز، برش ها در قسمت خارجی بینی ایجاد می شود. این برش ها با برشی که در قسمت زیر بینی و بین دو سوراخ ایجاد می شود، در قسمت داخلی بینی متصل می شوند.

این روش جراحی برای برخی از افراد مورد استفاده قرار می گیرد. مانند افرادی که نیاز به عمل های ترمیمی دارند و یا بینی آن ها در اثر اصابت ضربه، شکسته و یا دچار نقایص مادرزادی باشد.

دکتر هومن ادیبی، جراح بینی در بوشهر در این رابطه می گویند که، در رینوپلاستی به روش باز، بینی به طور کامل باز شده و تسلط کافی بر روی ساختمان داخلی بینی ایجاد می شود. لازم به ذکر است که جای زخم بخیه ها بعد از بهبود کامل شما به سختی مشاهده می شود.

جراحی بینی به روش بسته

در جراحی بینی به روش بسته، برش های لازم جهت جراحی در قسمت داخلی بینی ایجاد می شود. از آنجایی که این برش ها پنهان هستند، پس از عمل جراحی، هیچ گونه جای زخمی بر روی پوست بینی شما باقی نمی ماند.

یکی از مزیت های اصلی این روش جراحی، تجسم بسیار عالی ساختار بینی، در حین جراحی می باشد.

انتخاب بهترین جراح بینی

همانطور که گفته شد برای گرفتن بهترین نتیجه از جراحی بینی، لازم است دقت کافی را در انتخاب جراح خود به عمل آورید. مهم است که جراح خود بر اساس موارد زیر انتخاب کنید:

جراحی که به راحتی بتوانید به وی اعتماد کنید.

نمونه کار های قبلی جراح بینی را دیده باشید.

از میزان تجربه و سطح تحصیلات وی آگاهی کامل داشته باشید.

از تعداد جراحی های قبلی وی آگاه باشید.

بعد از انتخاب بهترین جراح بینی، تاریخ اولین جلسه مشاوره شما تعیین می شود. در این جلسه مشاوره، شما فرصت خوبی را برای بحث در مورد  اهداف زیبایی خود خواهید داشت . جراح بینی، شما را به عنوان یک کاندید جراحی بینی مورد بررسی قرار می دهد. نوع جراحی و تاریخ جراحی در این جلسه برای شما تعیین می شود.

آزمایش های قبل از جراحی بینی

آزمایش-های-قبل-از-جراحی-بینی

  • آزمایش فیزیکی

فرد باید از نظر سلامت جسمی بهترین و کامل ترین شرایط را داشته باشد. این تست باید انجام شود تا مشخص شود فرد، گزینه مناسبی است یا خیر؟

  • آزمایش خون

این آزمایش به منظور دانستن کم خونی در فرد، تعداد گلبول های قرمز و سفید، نحوه عملکرد و تعداد هورمون های تیروئید و سطح الکترولیت های خون انجام می شود.

  • تست خون

به منظور دانستن میزان فشار خون در افراد انجام می شود. اگر بیمار از داروهای فشار خون استفاده می کند به جراح بینی حتما اطلاع دهد. در صورتی که فشار خون کنترل نشود باعث افزایش خونریزی می شود.

  • الکتروکاردیوگرام

در افرادی که اختلالات تنفسی انجام دارند، انجام می شود که در صورت بهبودی کامل فرد می تواند جراحی بینی انجام دهد.

  • تست باردرای

در خانم های متاهلی که در سن بارداری قرار دارند این تست انجام می شود. زنان باردار نباید جراحی بینی انجام دهند.

  • آزمایش قند خون

این تست برای مشخص شدن میزان قند خون فرد در دو دوره  انجام می شود. بار اول به صورت ناشتا و بار دوم بعد از صرف غذا از فرد، خون دریافت می شود. در صورتی که فرد مبتلا به دیابت باشد، بسته به میزان قند خون و نوع دیابت فرد جراحی انجام می شود.

  • آزمایش ادرار

این آزمایش به منظور بررسی سلامت مجاری ادراری و کارکرد کلیه ها انجام می شود. زنان بیشتر از مردان به عفونت اداری مبتلا می شوند.

  • آزمایش انعقاد خون

میزان انعقاد خون در بهبود زخم ها بعد از جراحی و خون ریزی ها بسیار مهم است.

ساکنین عزیز شهر بوشهر جهت انجام جراحی بینی در بوشهر، می توانند با خیالی آسوده و اطمینان خاطر، دکتر هومن ادیبی، متخصص گوش حلق و بینی را، که دارای تجربه بالا در این زمینه هستند را انتخاب کنند. به امید بهترین نتایج برای شما.

اقدامات قبل از جراحی بینی

اقدامات قبل از جراحی بینی

جراحی بینی یکی از جراحی های رایج در کشور ما بوده است که طرفداران زیادی را به خود اختصاص داده است افراد باید توجه باشند که می توانند با داشتن نقایص مختلفی مانند برآمدگی های پشت بینی در بینی های استخوانی و پهنی نوک بینی در بینی های گوشتی و همچنین نقایص دیگری مانند انحرافات بینی و شکستگی های بینی برای برطرف کردن مشکلات تنفسی به جراحی بینی اقدام کنند. جراحی بینی مانند دیگر جراحی ها دارای اصولی بوده و باید پیش از انجام آن آگاهی لازم را داشته باشید تا بتوانید بعد از جراحی رضایت مندی کامل را داشته باشید و علاوه بر اینکه بینی به حالتی مناسب اصلاح پیدا کرده است باید با دیگر اجزای صورت تناسب لازم را داشته باشد تا بیمار به نتیجه  ایده آل دست پیدا کند.یکی از عواملی که می تواند در نتیجه جراحی بینی نقش بسیار زیادی را ایفا کند اقدامات قبل و بعد از جراحی بینی   است .با اینکه جراحی بینی محدودیت چندانی را در فعالیت های روزانه افراد به وجود نمی آورد ولی مانند هر جراحی دیگر دارای نکاتی است که باید به بهترین حالت ممکن سپری شود تا عوارض بعد از جراحی بینی به کمترین میزان باشد.

عمل بینی طبیعی
انتخاب جراح بینی

افرادی که تصمیم به جراحی بینی می گیرند به نتیجه جراحی خود حساسیت بالایی نشان می دهند  و از آنجا که نتیجه جراحی برای آنها مبهم بوده باعث نگرانی فرد و اطرافیانشان می شود و به دنبال آن تصمیم گیری برای جراحی بینی برای آنها سخت می شود  این امر کاملا امری طبیعی بوده است اما چگونه می توان این نگرانی را از بین برد ؟

جراح بینی انتخاب شده توسط شما باید متبحر باشد تا با هنر و خلاقیت خود بتواند تغییرات بینی را به خوبی بر روی بینی اعمال کند.
مشاوره درباره انتظارات بیمار از جراحی بینی
جر اح بینی باید از بیمار خود اطلاعاتی درباره هدف شخص از جراحی و همچنین انتظار وی از جراحی بینی بپرسد.افراد متقاضی جراحی بینی باید بدانند که جراح بینی با توجه به نوع بینی آنها و ویژگی های مختلف پوست بینی شخص می تواند اقدامات لازم را بر روی بینی انجام دهد و مسلما اصلاح بینی  استخوانی در مقایسه با بینی های گوشتی متفاوت خواهد بود و نتیجه هر شخص با شخص دیگر فرق خواهد داشت. .زیرا نوع بینی در  جراحی بینی    برای جراح بینی محدودیت هایی را به همراه می آورد و اگر جراح فقط بخواهد زیبایی شخص را مد نظر بگیرد ممکن است به سلامتی شخص لطمه وارد شود  و مشکلاتی مانند ناهنجاری های تنفسی برای وی اتفاق بیفتد.
آزمایش های لازم پیش از جراحی بینی
برای کنترل ناهنجاری های انعقادی افراد بایند آزمایش های ptt و pt را انجام دهند.

عمل بینی استخوانی
آزمایش های لازم پیش از جراحی بینی

آزمایش FBS که همان قند خون ناشتا است.
برای کنترل مشکلات کم خونی در حین عمل آزمایش  CBC.difباید انجام شود.

  • HIV
  • HCV Ab
  • HBsAG

و آزمایش تشخیص بارداری برای بانوان نیز می تواند انجام بگیرد.
همچنین در صورتی که هدف از جراحی بینی بر طرف کردن مشکلات سینوسی و یا گرفتگی های بینی است بیمار باید عکس های scan CT از بینی و همچنین صورت خود تهیه کند.اما به طور کلی احتیاجی به انجام سی تی اسکن در افراد متقاضی جراحی بینی نیست.

عکس برداری

از صورت بیمار پیش از جراحی بینی عکس برداری می شود. برای اینکه جراح بینی بتواند ایرادات بینی را به شکلی دقیق بررسی کند از عکس هایی که از زوایا ی مختلف بالا و پایین ،نیم رخ و تمام رخ  و همچنین در حالت هایی همچون خنده استفاده می کند و می تواند تمامی نامنظمی های بینی را مشاهده کند همچنین دیگر امر مهمی که در این عکس ها برای جراح بینی مشخص می شود هماهنگی بینی با دیگر اجزای صورت مانند چانه،لب و دهان و گونه ها می باشد. در برخی از موارد جراحی بینی به طور هم زمان در کنار جراحی های دیگر انجام می شود.

عمل بینی
روز های قبل از جراحی بینی

از دوهفته پیش از جراحی داروهای مانند آسپرین و بروفن که باعث رقیق شدن خون می شوند را کنار بگذارید.زیرا احتمال دارد خونریزی  در حین انجام عمل زیاد شود.

دو هفته قبل ازجراحی از کشیدن سیگار خودداری کنید زیرا سیگار اکسیژن خون را كم مي نمايد و در ترميم بافتها و سلامتي ريه ها اثر منفي دارد
البته اکسیژن موجود در خون در حین عمل مهم بوده و مدام توسط دستگاه کنترل می شود
هشت ساعت قبل از جراحی بیمار نباید هیچ گونه مواد غذایی را مصرف کند اگر در زمان بیهوشی معده بیمار خالی نباشد ممکن است محتویات برگشت کرده و راه تنفسی شخص را مختل کند و پیشنهاد می شود شب پیش از جراحی غذایی سبک میل کند.

عمل بینی غضروفی
روز جراحی بینی

در صورتی که شما دارای بیماری خاصی هستید بهتر است رو زعمل آن را به جراح یادآوری کنید.
ممکن است برای کم کردن استرس و اضطراب شما یک قرص آرام بخش به شما داده شود.
از طریق سرم داروهای بیهوشی به شما تزریق می شود  و دیگر از محیط اطراف خود آگاهی نخواهی داشت.
متخصص بیهوشی با متصل کردن لوله ها از راه دهان فرآیند اکسیژن رسانی را برا ی شما آسان می کنند.


چکیده :

مراحل قبل از عمل رینوپلاستی

پس از مشاوره ومعاینه ی دقیق عکس مخصوص در نماهای مختلف از بیمار تهیه می شود تا در موقع رینوپلاستی برای طراحی قرار گیرد.آز مایشات خون و ادرار برای کنترل سلامت در خواست می گردد و در صورتی که بیماریهای خاص جسمی ویا روحی وجود داشته باشد مشاوره با پزشک متخصص مربوطه انجام میشود تا احتمال ایجاد هر گونه مشکلی در حین عمل جراحی رینوپلاستی    و بیهوشی به حداقل برسد. در هنگام رینو پلاستی با توجه به اینکه به سا ختارهای بینی دست می خورد لازم است که برای پیش گیری از عوارض بازسازی و تقویت این ساختارها انجام گردد که بهترین گزینه استفاده از غضروفهای برداشته شده از خود بینی در هنگام عمل رینو پلاستی است و در صورتی که به هر دلیل مثل جراحی های مکرر قبلی یا تصادفات قبلی در خود بینی غضروف کافی ومناسب موجود نباشد گزینه های مناسب بعدی به ترتیب اولویت وبسته به محل مورد نیاز از غضروف گوش وحتی دنده ویا لگن بیمار است. که البته در فردی که برای اولین بار تحت عمل رینوپلاستی قرار می گیرد به اندازه ی کافی غضروف دربینی وجود دارد و نیازی به استفاده از گوش و دیگر مناطق نیست سوال شایع دیگر که برای بسیاری از بیماران مطرح میشود استفاده از پروتز یا غضروف مصنوعی است این مورد خیلی به ندرت باید استفاده شود چرا جسم خارجی است وممکن است با واکنش بدن روبرو شود.هم چنین در دراز مدت احتمال عفونت و خارج شدن آن از پوست وجود د دارد به همین دلیل از این مورد ترجیحا نباید استفاده کرد.

جراحی بینی استخوانی

بهترین جراحی برای ترمیم بینی

بهترین جراح بینی گوشتی در تهران