دررفتگی مفصل مصنوعی لگن

دررفتگی مفصل مصنوعی لگن

چه احتیاطی کنم تا مفصل مصنوعی لگن دچار دررفتگی نشود ؟ دررفتگی پروتز لگن زمان رخ می دهد که گوی از کاسه خارج شود .

هنگامی که در بیمارستان هستید ، جراح و فیزیوتراپیست شما نکاتی را که باید در دوره پس از جراحی رعایت کنید به شما گوشزد خواهند کرد . به طور کلی شما باید مراقب دررفتگی لگن خود باشید .

دررفتگی-مفصل-مصنوعی-لگن

دررفتگی-مفصل-مصنوعی-لگن

پیشگیری از دررفتگی پروتز لگن

چند قانون برای پیشگیری از حرکات با دامنه زیاد در مفصل وجود دارد  که از درفتگی مفصل مصنوعی شما در روزهای اول بعد از جراحی جلوگیری می کند :

  • بر روی مفصل لگن خود بیشتر از 90 درجه خم نشوید .
  • بر روری صندلی های خیلی کم ارتفاع ننشینید .
  • برای نشستن از صندلی های بلند استفاده کنید و یا یک بالش یا کوسن روی صندلی قرار دهید .
  • طوری ننشینید که زانوهایتان بالاتر از سطح لگن باشد .
  • پاهایتان را بر روی همدیگر نیندازید .
  • به صورت زانو زده روی زمین ننشینید .
  • پای عمل شده تان را از خط وسط بدن ، داخل تر نیاورید .
  • هنگام خوابیدن بین زانوهایتان بالش بگذارید .
  • از وسایل کمکی مانند پاشنه کش استفاده کنید .
  • در حال ایستادن یا راه رفتن از حرکات چرخشی ناگهانی بپرهیزید .
  • در حال راه رفتن پای خود را به سمت داخل نچرخانید .
  • پای عمل شده خد را در هنگام نشستن و بلند شدن از صندلی ، در وضعیت صاف قرار دهید .
  • وسایل خانه را در جاهایی قرار دهی که برای برداشتن آنها مجبور به خم شدن نباشید .
  • برخی جراحان پیشنهاد می کنند که بیماران توصیه های فوق را تا 3 ماه رعایت کنند . اما برخی دیگر اعتقاد دارند خودداری از نشستن روی زمین تا آخر عمر باید مورد توجه باشد .
مراقبت های بعد از تعویض مفصل لگن از دررفتگی پروتز جلوگیری می کند . دکتر فلاح متخصص ارتوپدی از روش های نوین و پیشرفته برای این بیماری استفاده می کند . برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 02166439865 – 09390202004 تماس بگییرید . برای ارتباط با دکتر به  اینستاگرام مراجعه کنید .

علت دررفتگی مفصل مصنوعی لگن

آشکار است که حوادثی مانند سقوط و افتادن روی پای عمل شده و یا ضربات ناشی از تصادفات ، می تواند باعث دررفتگی و یا آسیب مفصل عمل شده ، شود . به ویژه در روزهای اولیه بعد از عمل جراحی به دلیل ضعف قدرت عضلانی ، امکان افتادن و برهم خوردن تعادل بیشتر است . بنابراین توصیه می شود در این دوران خاص بیشتر مراقب باشید .

  • متخصص ارتوپد خوب در تهران می فرمایند هنگام راه رفتن در خانه مراقب وسایل رها شده روی زمین ، فرش ، قالیچه و لغزندگی سطح موزاییک ها باشید .
  • اگر در خانه و یا ورودی ان پله دارید نصب نرده در یک طرف پله ها برای جلوگیری از افتادن و کمک گرفتن از آن جهت بالا و پائین رفتن از پله ها ضروری است . به ویژه در روزهای اول به تنهایی راه نروید و همیشه از کسی بخواهید که همراه شما باشد .
  • شب هنگام یک چراغ کوچک در اتاق خواب خود روشن نگه دارید و وسایل کمکی راه رفتن مانند عصا یا واکر خود را نزدیک تخت قرار دهید .
  • در دوره پس از جراحی ، الکل و سیگار مصرف نکنید .
  • در روزهای اولیه بعد از عمل جراحی زخم خود را تمیز نگه دارید تا از خطر عفونت جلوگیری شود.
  • روی زخم خود را خوب پانسمان کنید تا زمانی که پزشک به شما بگوید دیگر نیازی به پانسمان زخم وجود ندارد .
  • بدون اجازه پزشک خود زخم را خیس نکنید و پماد و روغن روی آن نمالید .
  • از پوشیدن لباس های تنگ که ممکن است زخم را تحت فشار قرار دهند ف بپرهیزید .
  • از پوشیدن لباس هایی از جنس پشم که ممکن است اطراف محل عمل را ملتهب کند ، جلوگیری کنید .
  • به خاطر داشته باشید هر گونه ضربه ای ، هر چند کوچک می تواند سبب باز شدن زخم و در نتیجه عفونت شود که در موارد شدید نیاز به جراحی های بیشتری را به دنبال خواهد داشت .

آیا لازم است که مدت طولانی در بیمارستان بستری باشم تا از امکانات توانبخشی استفاده کنم ؟

در حدود 15 سال قبل ، بیماران در حدود دو هفته بعد از عمل جراحی ، در بیمارستان بستری می ماندند تا اینکه بتوانند به خوبی راه بروند و زخم شان ترمیم پیدا کند . سپس بخیه ها کشیده شده و بیماران مرخص می شدند .

اما امروزه بیماران نیاز کمتری به بستری شدن در بیمارستان دارند . آنها فقط دو تا سه روز در بیمارستان بستری می مانند مگر اینکه مشکل زمینه ای داشته باشند . تعداد زیادی از بیماران بعد از عمل جراحی چند روز بستری و سپس به خانه منتقل می شوند و مراحل نقاهت و بهبودی خود را در خانه سپری می کنند .

تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل شانه

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی در سرطان سینه

درمان های موضعی

بعضی درمانها موضعی هستند به این معنا که  تومور را درمان می کند بدون اینکه سایر بخش های بدن را تحت تاثیر قرار دهد. درمانهای موضعی که برای درمان سرطان سینه استفاده می شود شامل موارد زیر می باشد:

1. جراحی

2.  رادیوتراپی

3. در مان های کلی (سیستمیک):

داروهایی که برای درمان سرطان سینه استفاده می شوند به عنوان درمان سیستمیک(کلی) در نظر گرفته می شود چرا  که علاوه بر سلولهای سرطانی  به سایر نقاط بدن نیز میرسند . این داروها می‌توانند از طریق دهان و یا به طور مستقیم از طریق جریان خون وارد بدن شوند. بسته به  نوع سرطان سینه انواع مختلفی از داروهای درمانی که ممکن است استفاده شود شامل:

  •  شیمی درمانی
  •  هورمون درمانی
  • درمان های(targeted)

اغلب زنان در حین درمان سرطان سینه با  بیش از یک روش درمان می‌شوند.

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی در سرطان سینه

روش های معمول درمان سرطان سینه بدخیم

چنانچه زنانی که مبتلا به سرطان سینه می شوند چندین جراحی انجام میدهند تا تومور را از بدنشان خارج کنند. بسته به اینکه نوع سرطان سینه چیست و چه قدر پیشرفته است  بیمار ممکن است از روشهای دیگر درمان بعد از جراحی یا   قبل از آن و یا هر دو  استفاده کند

به طور معمول پلن های درمانی سرطان سینه به نوع سرطان سینه و مرحله آن و شرایط خاص بستگی دارد:

  •  سرطان سینه تهاجمی( استیج یک تا چهار)
  •  سرطان سینه درجا از منشا مجاری(DCIS)
  •   سرطان سینه درجا از منشاء لوبولی(LCIS)
  •  سرطان سینه التهابی
  • سرطان سینه در حین بارداری
  •   سرطان سینه سه گانه منفی

درمان سرطان افراد  علاوه بر این عوامل به سلامت عمومی و انتخاب های شخصی افراد بستگی دارد

چه کسانی سرطان سینه را درمان میکنند؟

تیم درمانی که  سرطان را درمان می کنند شامل گروه‌های زیر می‌باشند:

  •  جراح سینه یا جراح آنکولوژیست: پزشکی که از جراحی برای درمان سرطان استفاده می کند.
  •   رادیو آنکولوژیست:   پزشکی که از رادیوتراپی برای درمان  سرطان استفاده می کند.
  •   آنکولوژیست:  پزشکی که از شیمی درمانی و سایر داروها برای درمان سرطان استفاده می کند.
  •  جراح پلاستیک: پزشکی که تخصص آن در بازسازی و بهبود قسمت های مختلف بدن است.

بسیاری از تخصص‌های دیگر نیز ممکن است در تیم درمانی بیماران مشارکت کنند این افراد شامل دستیار پزشک  پرستار روانشناس  مددکار اجتماعی متخصص تغذیه مشاورین ژنتیک و…می باشد.

چنانچه زنانی که مبتلا به سرطان سینه می شوند چندین جراحی انجام میدهند تا تومور را از بدنشان خارج کنند. بسته به اینکه نوع سرطان سینه چیست و چه قدر پیشرفته است  بیمار ممکن است از روشهای دیگر درمان بعد از جراحی یا   قبل از آن و یا هر دو  استفاده کند برای کسب اطلاعات بیشتر درباره عوارض سرطان و روش های کنترل آن به اینستاگرام مراجعه کنید .

عوامل موثر بر درمان سرطان سینه

سلول شناسی و رفتار سرطان سینه بر درمان سرطان تاثیر می گذارد.برخی تومورها کوچک تر هستند اما سریع تر رشد می کنند در حالی که  بقیه تومورها بزرگتر هستند و به آرامی رشد می کنند. گزینه های درمان و توصیه ها بسیار شخصی هستند و به عوامل متعددی بستگی دارند از جمله:

  •  نوع تومور، از جمله وضعیت گیرنده هورمون(ER,PR)  و وضعیتHER2
  •  مرحله تومور
  •  مارکرهای ژنومی مانند oncotype DX
  • سن بیمار سلامت عمومی وضعیت یائسگی
  •  وجود جهش های شناخته شده در ژنهای ارثی سرطان سینه مانندBRCA1 ,BRCA2

با وجود این که گروه مراقبت از سرطان سینه به طور خاص برای هر بیمار درمان سرطان را در نظر میگیرند ولی  روش های کلی برای درمان سرطان سینه در مراحل اولیه و پیشرفته وجود دارد. برای هر دوDCIS  و سرطان سینه تهاجمی در اوایل  مراحل اولیه  پزشکان معمولاً جراحی را برای  حذف تومور توصیه می‌کنند.برای اطمینان از حذف کامل تومور جراح همچنین یک ناحیه کوچک از بافت سالم را در اطراف تومور حذف می‌کند  اگرچه هدف جراحی حذف تمام سرطان های قابل مشاهده است تعدادی از سلول های میکروسکوپی  می‌توانند در سینه و یا در جاهای دیگر جا بمانند این بدان معنی است که برای حذف سلول های باقی مانده سرطان جراحی دیگری نیاز است.

درمان سرطان سینه با شیمی درمانی 

برای سرطان های بزرگتر و آنهایی که سریعتر رشد می کنند پزشکان ممکن است قبل از جراحی  درمان سیستمیک یا شیمی درمانی یا هورمون درمانی را توصیه کنند که به این درمان نئوادجوانت تراپی می گویند(neoadjuvant therapy).  ممکن است مزایای متعددی برای استفاده از درمانهای دیگر قبل از جراحی وجود داشته باشد:

زنانی که نیاز به یک ماستکتومی داشته باشد اگر  سایز تومور قبل از عمل جراحی  کاهش یابد ممکن است عمل جراحی پستان را حفظ کند.جراحی احتمالا ساده تر انجام میشود. پزشک شما به این ترتیب درمیابد که آیا درمان های خاص برای شما مفید است یا نه.زنان ممکن است بتوانند از طریق روش های درمانی جدید از طریق آزمایش بالینی  استفاده کنند.

 

امکان بازگشت سرطان سینه بعد از درمان 

پس از جراحی گام بعدی در درمان سرطان در مرحله اولیه کاهش خطر ابتلا به عود مجدد و از بین بردن سلول سرطانی باقی مانده است. این سلولهای سرطانی  قابل شناسایی نیستند  ولی قابلیت این را دارند که باعث عود  مجدد سرطان شوند چرا که در طول زمان می توانند رشد کنند. درمان پس از عمل جراحی ادجوانت تراپی(adjuvant therapy) نامیده می شود و ممکن است شامل  پرتودرمانی  شیمی درمانی، درمان هدفمند  و یا هورمون درمانی باشد.اینکه آیا نیاز به درمان دارویی پیدا کنید بستگی به این دارد که هر سلول سرطانی در سینه یا بدن باقی بماند و احتمال دارد درمان خاصی برای سرطان  در نظر گرفته شود. اگرچه ادجوانت تراپی  خطر عود مجدد را کاهش می دهد  ولی به طور کامل نمی تواند خطر را رفع کند.همزمان با تعیین استیج تومور  سایر ابزارها می‌توانند پیش‌آگهی بدن بیمار را تخمین زده و به بیمار و پزشک در موردتصمیم گیری در مورد درمان با ادجوانت کمک کنند . این شامل آزمایش هایی است که می تواند احتمال عود مجدد تومور را به وسیله آزمایش بافت تومور بدن مشخص کند.

تعداد جلسات شیمی درمانی در سرطان سینه

هنگامی که جراحی برای برداشتن توده سرطانی امکان پذیر نباشد  پزشک از روش های دیگری برای درمان سرطاناستفاده میکند.شیمی درمانی ، درمان هدفمند ،پرتودرمانی و یا هورمون درمانی میتواند به کاهش سرطان کمک کند.برای سرطان های  عود کننده،  گزینه‌های درمان  بستگی به نحوه درمان  ابتدای سرطان  و ویژگیهای ذکر شده در بالا مانند PR , ER و HER2 میباشد.

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی در سرطان سینه

سایر روش های درمان سرطان سینه

شرح شایعترین روش های درمانی برای سرطان سینه اولیه و موضعی به شرح زیر است:

  • برنامه مراقبت شما همچنین باید شامل درمان علائم و عوارض جانبی و بخش مهمی از مراقبت های سرطان باشد.
  • برای آموختن در  مورد تمام گزینه های درمانی خود  وقت بگذارید و  در مورد مواردی که واضح نیست سوال کنید با پزشک خود درباره اهداف هر درمان و آنچه که می توانید در هنگام دریافت درمان  انتظار داشته باشید صحبت کنید
  • قبل از شروع هر گونه درمان با شرکت بیمه خود چک کنید که درمانتان را تحت پوشش قرار میدهد یا نه
  • افراد بالای ۶۵ سال ممکن است قبل از برنامه ریزی درمان،ارزیابی سالمندان داشته باشند

جراحی:

جراحی شامل حذف تومور و برخی از بافت های سالم اطراف آن در حین عمل است.جراحی همچنین برای بررسی گره های لنفاوی زیر بغل استفاده میشود.جراح آنکولوژیست پزشکی است که تخصص او در درمان سرطان با عمل جراحی است.

 

به طور کلی هر چه اندازه تومور کوچکتر باشد احتمال اینکه جراحی شود بیشتر است .انواع جراحی ها شامل موارد زیر است:

لومپکتومی (lumpectomy):

این جراحی شامل حذف تومور و حاشیه های سالم در اطراف تومور است و بیشتر بافت سرطان باقی می ماند

در سرطان های تهاجمی برای بافت های سینه باقیمانده بعد از جراحی رادیوتراپی توصیه میشود

برای  DCIS  پرتودرمانی بعد از جراحی ممکن است  نوع بیمار و تومور او بستگی دارد

یک لامپکتومی همچنین ممکن است به نام های زیر خوانده شود:

جراحی حفظ سینه، ماستکتومی جزئی ،کوادرانکتومی و یا ماستکتومی سگمنتال

ماستکتومی:

این عمل جراحی  شامل برداشتن کل پستان است. انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد.با پزشک خود مشورت کنید که آیا میتوانید پوست خود را حفظ کنید که در این صورت ماستکتومی محافظ پوست یا نوک پستان نامیده میشود

جراحی برداشتن لنف نودها و بررسی آن:

سلول های سرطانی در برخی از سرطان ها در گره های لنفاوی زیر بغل یافت میشوند.مهم است بدانیم که آیا هر گره لنفاوی در نزدیکی سینه درگیر سرطان است یا نه.این اطلاعات برای تعیین درمان و پیش آگهی استفاده میشود

بیوپسی گره های لنفاوی محافظ(sential):

در یک بیوپسی گره لنفاوی نگهبان جراح تعداد اندکی از گره های لنفاوی را از زیر بازو شناسایی و خارج میکند که درناژ لنف را از سینه دریافت میکند.

این روش به جلوگیری از برداشتن لنف نودهای متعدد  در تشریح لنف نودهای زیربغل کمک میکند برای بیمارانی که تشریح لنف نودهایشان نشان میدهد که اکثرا درگیر سرطان نیستند.

روش لنف نودهای کوچکتر منجر به کاهش خطر  عوارض جانبی احتمالی می‌شود.

عوارض جانبی شامل تورم بازو ها که ادم لنفاوی نامیده میشود ،  خطر بی حسی و حرکت بازوها  و مشکلات حرکتی که مشکلان دراز مدتی است  که می تواند به شدت به کیفیت زندگی یک فرد تاثیر بگذارد.

سپس پاتولوژیست‌ها این گره های لنفاوی را برای سلولهای سرطانی بررسی می‌کنند.

برای پیدا کردن گره های لنفاوی نگهبان جراح معمولاً یک رنگ و یا یک نشانگر رادیو اکتیو را در پشت یا اطراف نوک پستان تزریق می کنند تزریقی که می‌تواند باعث ناراحتی شود  و ۱۵ ثانیه طول می‌کشد رنگ یا نشانگر به گره های لنفاوی مهاجرت کرده و به گره های لنفاوی نگهبان می رسد.

اگر گره های لنفاوی نگهبان درگیر سرطان نباشند تحقیقات نشان داده است که احتمال دارد که  احتمال دارد که گره های لنفاوی باقی مانده نیز از سرطان آزاد شوند.

این به این معنی است که گره های لنفاوی بیشتری نیاز به حذف ندارند.

اگر تنها یک یا دو گره لنفاوی نگهبان درگیر سرطان باشد و بیمار تصمیم به  لامپکتومی و یا پرتودرمانی برای کل پستان داشته باشد  تشریح گره های لنفاوی  زیر بغل  مورد نیاز باشد.

جداسازی گره های لنفاوی زیر بغل:

در جداسازی گره های لنفاوی زیر بغل جراح بسیاری از گره های لنفاوی را از زیر بغل برمیدارد

سپس این غدد از نظر درگیری با سرطان به پاتولوژی ارجاع میشوند.

تعداد گره های لنفاوی که برداشته می شود از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برداشتن گره های لنفاوی زیر بغل ممکن است برای همه زنان مبتلا به سرطان پستان در مرحله اولیه با درگیری کمی از سرطان در گره های لنفاوی نگهبان ضروری نمی باشد.

زنان دارای لامپکتومی و پرتو درمانی که تومور کوچکتر دارند و بیش از دو گره لنفاوی نگهبان که درگیر سرطان است ندارند ممکن است نیاز به برداشتن گره های لنفاوی زیر بغل به طور کامل نداشته باشند.

این کار باعث کاهش عوارض جانبی می شود و شانس بقای بیمار را کاهش نمی‌دهد.

اگر سرطان در گره های لنفاوی نگهبان  شناسایی شد اینکه آیا  گره های لنفاوی بیشتری باید برداشته شوندیا نه بستگی به شرایط خاص دارد.

بیشتر افراد مبتلا به سرطان سینه تهاجمی به  بیوپسی گره های لنفاوی نگهبان یا برداشتن گره های لنفاوی زیر بغل  نیاز دارند.

اگرچه این روش برای بیماران بالاتر از ۶۵ سال اختیاری میباشد.

درمان سرطان پروستات

در رفتگی مادرزادی لگن

در رفتگی مادرزادی لگن

در رفتگی مادرزادی لگن به دلیل قرار نگرفتن صحیح سر استخوان ران در داخل حفره استابولوم لگن ایجاد می شود .

شدت میزان در رفتگی مادرزادی لگن در افراد مختلف متفاوت می باشد .در اکثر این افراد حفره استابولوم در دوران جنینی به درستی تشکیل نشده و شکل و یا عمق کافی را نداشته و نمیتواند سر استخوان ران را در خود نگه داری کند.

در بعض موارد نیز سر استخوان ران افراد در بدو تولد کاملا از حفره استابولوم خارج شده است ،به این مورد در رفتگی مادرزادی سر ران استخوان  نیز گفته می شود .

در بعضی موارد نیز سر ران در حفره استابولوم وجود دارد ولی به صورت ناپایدار، در این مورد سر ران به آسانی از آن خارج و داخل می شود .

این لقی و ناپایداری مفصل ران  گاهی با رشد بچه بیشتر می شود .

تمام نوزادان در هنگام تولد باید از نظر وجود این بیماری توسط پزشک معاینه گردند . در صورت دیده شدن علائم مشکوک از روش های تصویر برداری مثل سونوگرافی و یا رادیوگرفی استفاده می شود .

علل در رفتگی مادرزادی لگن

به گفته دکتر قرنی زاده علل این بیماری هنوز به درستی تشخیص داده نشده است . بعضی از پزشکان معتقد هستند در بعضی از جنین ها به دلیل تشکیل نادرست حفره استابولوم ،عمق کافی برای نگه داشتن سر استخوان وجود ندارد . بعضی دیگر نیز معتقدند که در رفتگی مادرزادی لگن به دلیل شل بودن کپسول مفصل ران می باشد .

در رفتگی مادرزادی لگن در بعضی از خانواده ها بیشتر دیده می شود . در واقع در دورانی که کودک را قنداق می کردند این بیماری در کودکان بیشتر دیده می شد و در جوامعی که مادر کودک خود را به پشت کمر و یا جلوی شکم خود آویزان می کند این بیماری به نسبت کمتر دیده می شود .

در نتیجه، نزدیک بودن و یا دور بودن ران های بچه می تواند دلیل بروز این عارضه باشد.

در رفتگی مادرزادی لگن

در رفتگی مادرزادی لگن در چه کسانی بیشتر دیده می شود

  • در رفتگی مادرزادی لگن در بیشتر حالت ران چپ را گرفتار می کند.
  • در دختران بیشتر دیده می شود ،9 برابر بیشتر از پسران .
  • نوزادانی  که در شکم مادر در وضعیت برعکس قرار می گیرند .
  • فرزند اول خانواده .
  • کودکانی داری نژاد های سفید
  • وجود ناهنجاری های مادرزادی دیگر مانند تورتیکولی و یا پا چنبری (کلاب فوت)

هنگامی که سر استخوان نوزاد خارج از حفره استابولوم قرار می گیرد ،رشد حفره استابولوم و رشد سر را تحت تاثیر قرار می دهد و رشد آن ها را دچار اختلال می کند ،در نتیجه حفره استابولوم کوچک باقی می ماند و عمق کافی پیدا نمی کند .  همین عامل سبب می شود که سر استخوان ران هم کوچک باقی بماند  و خوب رشد نکند و  گردن استخوان ران نازک مانده و تنه استخوان ران هم لاغر و کم قطر می شود.

علائم در رفتگی مادرزادی لگن

ممکن است در رفتگی مادرزادی لگن علائم و نشانه خاصی نداشته باشد به همین علت برای تشخیص وجود این بیماری کودک بطور مرتب توسط پزشک مورد بررسی قرار می گیرد . در صورت وجود علائم می توان به علائم زیر اشاره کرد :

  • متفاوت بودن طول پاها ( کوتاهی پا)
  • چرخیدن پا به سمت بیرون
  • تاخیر در رشد حرکات نشستن و راه رفتن کودک
  • درمان در رفتگی مادرزادی لگن

درمان دررفتگی مادرزادی لگن

روش جراحی

در صورتی که روش های درمانی غیر جراحی موفقیت آمیز نبود نیاز به عمل جراحی می باشد . جراحی در رفتگی مادرزادی لگن تحت بی هوشی عمومی صورت می گیرد، این جراحی به منظور قرار دادن مفصل لگن در داخل حفره آن یا افزایش طول تاندون ها و برداشتن موانع دیگر قبل از جایگذاری لگن در جای خود صورت می گیرد . بعد از جایگذاری لگن در جای خود و اتمام جراحی به مدت حداقل 12 هفته دو طرف لگن و پاها گچ گرفته می شود .

در رفتگی مادرزادی لگن

روش غیر جراحی

روش های درمان غیر جراحی در رفتگی مادرزادی لگن  به سن کودک بستگی دارد، در درمان غیر جراحی روش های متعددی مطرح شده است که در قسمت زیر توضیحاتی در این رابطه داده می شود .

بریس پاولیک هارنس

دکتر قرنی زاده می فرمایند این روش درمانی در کودکانی که در رفتگی لگن آن ها قبل از6 ماهگی تشخیص داده شده است می تواند مناسب باشد . در این روش درمانی به منظور نگاه داشتن لگن در وضعیت مناسب کودک را به مدت 1 تا 2 ماه در این وسیله قرار می دهند . با استفاده از این وسیله می توان به راحتی پوشک بیمار را تعویض نمود و کودک آزادانه پای خود را حرکت دهد . با استفاده از پاولیک هارنس می توان با فشار وارده مفصل لگن را در درون حفره آن قرار داد و مشکل در رفتگی مادرزادی لگن را برطرف نمود .

مدت زمان استفاده از پاولیک هارنس به شدت بیماری و سن کودک بستگی دارد، به مدت 6 تا 12 هفته می توان از این وسیله برای درمان در رفتگی مادرزادی لگن  استفاده نمود. نقش والدین در این مدت زمانی بسیار حائز اهمیت می باشد .

بریس ابداکشن

در مواردی که نتوان با استفاده از بریس پاولیک هارنس موفقیت لازم را کسب نمود، انگاه ممکن است دکتر قرنی زاده  از بریس ابداکشن برای درمان دررفتگی مادر زادی لگن استفاده نماید، بریس ابداکشن محکم تر پاهای کودک را در جای خود نگاه می دارد.

پیشگیری از دررفتگی مادرزادی لگن

به هیچ عنوان نمی توان از بروز این عارضه جلوگیری کرد اما آنچه که اهمیت دارد مراجعه به پزشک است تا بیماری تشخیص داده شده و حداقل امکان درمان زود صورت گیرد .

نتیجه گیری

در رفتگی مادرزادی لگن نوزادان می تواند ناشی از علت های مختلفی باشد، در صورتی که نوزاد شما علائم فوق را داشته باشد، برای تخشیص و درمانی می توانید به یک پزشک متخصص ارتوپدی مراجعه نمایید تا درمان هر چه سریعتر صورت گیرد . درمان زود به هنگام در رفتگی مادرزادی لگن در دریافت بهترین نتیجه بسیار تاثیر گذار می باشد در نتیجه هر چه زودتر برای درمان اقدام نمایید موفقیت آن بیشتر است . روش های درمانی بکار رفته برای در رفتگی مادر زادی لگن نوزادن ممکن است جراحی باشد یا درمان های غیر جراحی که باتوجه به بررسی های لازم که توسط پزشک صورت می گیرد یکی از این دو روش انتخاب می شود .

 منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.
با تشکر، مدیریت سایت دکتر قرنی زاده، متخصص ارتوپدی

دبیر ریاضی

دبیر خصوصی ریاضیمعلم خصوصی حسابانبهترین دبیر کنکور

دبیر ریاضی

بهتر است در ابتدا یک تعریف کلی از علم ریاضی داشته باشیم.

علم ریاضی چیست

سوالی که در این میان پیش می آید این است که آیا می توان علم ریاضی را در چند جمله کوتاه تعریف کرد؟ خیر. علم ریاضی مادر تمام علوم است پس تعریف و یادگیری آن کاری بسیار دشوار است. یک تعریف کامل درباره علم ریاضی، تعریفی است که تمام ابعاد دانش ریاضی را در بر گیرد.

ریاضی دان آمریکایی ” آندروگلیسون ” در رابطه با علم ریاضی این چنین می گوید:

موضوع علم ریاضی، موضوع درک نظمی، یافتن و توصیف است. علم ریاضی، علم نظم است.

بر خلاف عقیده و باور اکثر مردم، علم ریاضی به هیچ عنوان علمی سخت و خشکی نیست که فقط شامل قواعد و یک سری فرمول باشد. لازم است بدانید که علم ریاضی، طرز صحیح فک کردن برای رسیدن به تمام جواب ها است. لازم است شما برای رسیدن به این توانایی، صبر و پشتکار کافی، و همچنین خلاقیت و ابتکار لازم را برای رسیدن به جواب ها داشته باشید.

اما موضوعی که در این بین بسیار مهم است، مدرس و دبیر ریاضی شما است. اگر شما یک دبیر ریاضی خوب را انتخاب کنید می توانید این علم را با بهترین و شیرین ترین روش ها بیاموزید. اما یک دبیر ریاضی چه ویژگی هایی باید داشته باشد؟ در این مطلب سعی بر آن شده تا برخی از ویژگی های مهم یک دبیر ریاضی  را برای شما مطرح کنیم.

دبیر ریاضی

ویژگی یک مدرس ریاضی خوب

برخی از ویژگی های مهم یک مدرس ریاضی خوب

مهم ترین و اصلی ترین ویژگی یک دبیر خصوصی ریاضی، نوع فن بیان او است. یک دبیر ریاضی باید بتواند مطالب مربوط به ریاضی را به زبان ساده به شاگردان خود تدریس کند.

سروقت حاضر شدن دبیر ریاضی و منظم بودن او در هنگام تشکیل کلاس های ریاضی، از دیگر ویژگی مهم یک مدرس ریاضی محسوب می شود.

تسلط دبیر خصوصی ریاضی بر روی مسائل و مطالب ارائه شده، بسیار مهم است.

دبیر خصوصی ریاضی در کلاس های آموزشی ریاضی، باید از زمان بیشترین استفاده ممکن را ببرد. و قادر باشد در کم ترین زمان، بیشترین مطالب را به شاگردان خود ارائه دهد.

مهندس سامان سلامیان دبیر خصوصی ریاضی ریاضی را به شیرین ترین زبان و با استفاده از سرگرمی و بازی به شاگردان بیاموزد. در این حالت اشتیاق شاگردان برای یادگیری ریاضی، دو چندان می شود.

دادن زنگ تفریح به شاگردان در میان کلاس های آموزشی لازم است.

لازم است یک دبیر خصوصی ریاضی ، کلاس های آموزشی را از حالت خشکی با استفاده از بازی ها و سرگرمی های مخصوص در بیاورد.

یک دبیر خصوصی ریاضی ، می تواند با به بحث کشیدن و به چالش کشیدن شاگردانش در بین کلاس های آموزشی ریاضی، از میزان یادگیری شاگردانش اطمینان حاصل کند.

بهترین روش برای یادگیری سریع شاگردان در رابطه با درس ریاضی، این است که خود شاگردان تمرینات مربوط به ریاضی را حل کنند. دبیر ریاضی باید این فرصت را به شاگردانش بدهد.

دبیر ریاضی باید بین حل تمرین و تدریس، تناسب را برقرار کند.

مهم است که تمرینات و سوال های لازم در رابطه با درس هر جسله، طراحی و به شاگردان داده شود، و از آن ها خواسته شود تا برای جلسه بعدی این مسائل را حل کنند.

با اینکه بهتر است مدرس ریاضی فضا را برای شاگردانش طوری فراهم کند تا راحت باشند و از کلاس لذت ببرند، اما در عین حال لازم است تا مقداری سخت گیری هم کند.

لازم است که دبیر ریاضی بعد از اتمام هر جلسه آموزشی، نظر شاگردانش را در رابطه با آن جلسه جویا شود. این نظرات و بازخورد شاگردان می تواند در بهبود جلسات برگذار شده مفید باشد.

در برخی مواقع لازم است که دبیر با خانواده شاگردانش رابطه برقرار کند و گزارشات لازم را به آنان بدهد. این کار بر روند پیشرفت شاگردان می تواند موثر باشد.

دبیر ریاضی 1

چگونه یک دبیر ریاضی می تواند یک تدریس موفق داشته باشد!

زمانی که دبیر ریاضی بتواند ساده اما عمیق و تاثیرگذار تدریس کند.

زمانی که سکوت شاگردان خود را به نشانه فهمیدن آنان تلقی نکند و مدام با پرسیدن سوال های مختلف آنان را به چالش بکشد.

لازم است مدرس ریاضی بیشتر از هر چیزی به کیفیت یادگیری و پروش دادن خلاقیت شاگردان خود اهمیت دهد.

چکیده ی مطالبی که قرار است در جلسه آموزشی خود ارائه دهد را از قبل آماده کند.

با لحن خوب و آرام و همچنین به صورت شمرده جواب سوالات شاگردان را بیان کند.

معلم ریاضی باید از خلاقیت دانش آموزان و خود، در کلاس های آموزشی ریاضی استفاده کند.

در روند آموزش جلسات ریاضی، تنوع را فراموش نکند.

تا جایی که ممکن است به هنگام تدریس مباحث جدید، از انواع مثال ها استفاده کند.

از فیلم های آموزشی و کتاب های کمکی برای یادگیری بهتر شاگردانش استفاده کند.

همیشه در کلاس های آموزشی با نشاط حضور یابد و با علاقه درس شیرین ریاضی را تدریس کند.

دبیر ریاضی برای بهبود کلاس های آموزشی خود می تواند از سلیقه و ذوق و استعداد دانش آموزان برای ایجاد انگیزه در آنان استفاده کند.

مدرس ریاضی به هنگام تدریس باید سعی کند تا فضای کلاس، یک فضای خسته کننده برای دانش آموزان نشود، و با فعال نگه داشتن شاگردان و مطرح کردن پرسش و پاسخ های مکرر، فضای کلاس را از یکنواختی دربیاورد.

با استفاده از روش های متنوع ارزشیابی، مدرس ریاضی می تواند از وضعیت و سطح علمی شاگردان خود آگاه شود.

مشکلات موجود در یادگیری ریاضی

شاید برایتان جالب باشد با وجود اینکه درس ریاضی یکی از مهم ترین و تاثیرگذارترین درس ها در کنکور است، اما بیش از نیمی از دانش آموزان در یادگیری درس ریاضی با مشکلات فراوانی مواجه هستند. به این شکل که بیشتر آنان با ترس و وحشت به این درس فکر می کنند، طرز تفکر یک دانش آموز نسبت به درسی که آموزش می بیند بسیار مهم است. پس باید با ارائه روش های متنوع در تدریس علم ریاضی به شاگردان، باید این درس را برایشان شیرین و قابل فهم کرد.

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم. بهترین دبیر کنکور

فیزیوتراپی جراحی شانه

فیزیوتراپی در غرب تهران

فیزیوتراپی بعد از جراحی، جزء تکمیل روند درمان به شمار می رود. در کل هدف از انجام فیزیوتراپی بعد از جراحی شانه، ترمیم روتاتور و جلوگیری از ایجاد خشکی در شانه پس از انجام عمل می باشد. همچنین فیزیوتراپی کمک می کند عضلات شانه تقویت شوند. ورزش ها با توجه به نوع انجام عمل و شرایط بیمار تعیین می شوند. مناسب ترین تمرین ها پس از فیزیوتراپی جراحی شانه عبارتند از:

استفاده از آویز گردن و تمرینات ورزشی :

• سعی کنید وزن خود را روی بازوی آسیب دیده نیندازید. همچنین سعی کنید به هیچ وجه بر شانه جراحی شده تکیه نداده و هیچ وسیله ای را با آن نگه ندارید.
• فیزیوتراپیست تمریناتی را مناسب با وضعیت شما پیشنهاد می کند، لذا به هیچ وجه شانه را فراتر از تمرینات موجود در برنامه حرکت ندهید.
• گردن آویز را در تمام اوقات به جز استحمام یا انجام تمرینات ورزشی استفاده نمایید. گردن آویز باعث می شود که شانه شما به سمت خارج چرخیده نشود، زیرا این حرکت و هر حرکت سنگین دیگر باعث طولانی شدن دوران نقاهت جراحی خواهد شد.

فیزیوتراپی-بعد-از-جراحی-شانه

استفاده از کمپرس یخ:

• ممکن است لازم باشد برای کاهش درد پس از عمل از کمپرس یخ استفاده نمایید. کمپرس یخ را بصورت تناوبی روی شانه آسیب دیده به مدت 10 دقیقه استفاده نمایید. دقت کنید که کمپرس یخ را به هیچ وجه بصورت مستقیم روی پوست قرار ندهید. کمپرس یخ یک روش طبیعی است که به کاهش درد پس از عمل کمک زیادی می نماید. شایان ذکر است که درد پس از جراحی شانه، در افراد متفاوت است. برخی افراد ممکن است پس از انجام عمل درد شدیدی داشته باشند، در زمانیکه بعضی ها ممکن است درد پس از عمل قابل تحملی را تجربه نمایند.
نکته مهم این است که باید سعی کنید عضو آسیب دیده و غیر فعال خود را به تدریج حرکت دهید. بهتر است که در مرحله اول این حرکات بصورت نیمه چرخشی باشد. از انجام حرکات ناگهانی جدا خودداری نمایید. این حرکات را فیزیوتراپیست به شما کاملا آموزش خواهد داد و به شما توصیه می کند که در منزل این حرکات را نیز انجام دهید. همچنین ممکن است فیزیوتراپ به شما روش هایی را جهت کاهش درد به شما پیشنهاد دهد:
• در صورتی که تمایل به پیاده روی دارید، سعی کنید در بازه های زمانی کوتاه این کار را انجام دهید.
• از انجام ورزش های کششی در سر و گردن غافل نشوید.
• توصیه می شود که وضعیت بدن خود را در یک حالت ثابت قرار ندهید، بلکه وضعیت بدنتان را بصورت مداوم تغییر دهید.

فیزیوتراپی مفصل زانو

آرتروز زانو

انتخاب جراح بینی

انتخاب جراح بینی

ترمیم بینی ، جراحی بینی

مهمترین اقدام قبل از انتخاب جراح برای عمل زیبایی بینی بررسی مواردی است که باعث میشود به یک پزشک برای عمل جراحی اطمینان کنید . برای این کار

به مطب پزشک مراجعه کنید و از نزدیک با وی صحبت کنید . از او بخواهید به شما در رابطه با نتیجه ی عمل بینی به صورت منطقی توضیحات لازم را بدهد .

سعی کنید بیماران و مراجعه کنندگان پزشک را مورد ببرسی قرار دهید و از آنها در رابطه با نحوه ی عمل و نتیجه ی آن سوال بپرسید.در صورت امکان تصاویر قبل و بعد از عمل پزشک را دریافت و مشاهده  کنید .

سایت رسمی و صفحات اینترنتی وی را دریافت و پیگیری کنید ، در این صورت نمونه کارهای بیشتری از دکتر بدست خواهید آورد.

انتخاب جراح بینی

چند راه برای انتخاب جراح

برخی از افراد برای انتخاب جراح بینی دچار مشکل می شوند و نمی توانند از بین پزشک هایی که مد نظرشان است یک جراح خوب و با تجربه را انتخاب کنند، معمولا قرار گرفتن بر سر دوراهی و یا چند راهی فرد را ناراحت می کند و یا همواره استرس بالایی را به وی وارد می کند. داشتن استرس و اضطراب از نتیجه ی عمل باعث می شود تا نتیجه ی عمل هرچند هم موفق، مورد رضایتمندی شما واقع نشود.

میزان رضایتمندی شما از نتیجه ی عمل جراحی بینی رابطه ی مستقیمی با میزان اعتماد شما به جراح و انتخاب صحیح شما دارد.

 

بهترین راه برای اینکه بتوانید یک جراح را انتخاب کنید صحبت کردن با خود جراح است که با مشاوره ی صادقانه ی خود به شما نتیجه ی نهایی عمل را بیان می کند. دقت داشته باشید که نظریات دیگران در رابطه با نوع جراحی بینی گوشتی پزشک مد نظر شما اهمیت دارد اما باید دقت داشته باشید که میزان رضایتمندی افراد را از عمل بسنجید . عدم وجود مشکلات تنفسی، ظاهری و نحوه ی برخورد پزشک را جویا شوید و از بیمارانی که در مطب حضور دارند بخواهید تا صادقانه در رابطه با عمل بینی انجام شده اعلام نظر بخواهید.

 

مشاهده ی نمونه کارهای پزشکان در سایت رسمی و یا شبکه های اجتماعی نیز کمک بزرگی به شما می کند که می تواند موثر واقع شود و دقت شمارا برای عمل بینی بالاتر ببرد.

 

واقع بین باشید و به نوع بینی خود دقت کنید

توجه داشته باشید که نوع بینی در نتیجه ی جراحی تاثیر گذار است ممکن است یک جراح تبحر ویژه ای در بینی های استخوانی داشته باشد و برخی از پزشکان نیز مهارت و تجربه ی بی نظیری در عمل بینی های گوشتی داشته باشند، هرچند که یک جراح خوب و موفق در تمامی جراحی ها میزان رضایتمندی بالایی به بیمار ارائه می کند اما این نکته نیز می تواند به شما در انتخاب جراح کمک شایانی بنماید .

از پزشک بخواهید تا نتیجه ی عمل را به شما بگوید

بهترین جراح بینی شمارا معاینه می کند و با بررسی دقیق غضروف و استخوان های بینی قبل از عمل به شما اطلاعات کاملی در رابطه با نوع بینی و میزان تغییرات لازم برای عمل بینی می دهد، همچنین پزشک مشکلات تنفسی و گرفتگی ها و انحرافات را بررسی می کند، به شما می گوید که چه نوع بینی برای چهره ی شما مناسب است و بینی شما مستلزم چه تغییراتی خواهد بود .

 

قبل از انتخاب پزشک باید بدانید که چه توقعی از نتیجه ی عمل دارید ، نیازهای خود را با پزشک در میان بگذارید و از وی بخواهید تصویر روشنی از بینی شما در آینده به شما نشان دهد .

انتخاب جراح ، توسط معرفی دوستان یا آشنایان نیز مهم است ، در صورت مشاهده ی بینی اطرافیان که به خوبی جراحی شه اند میتوانید به پزشک اطمینان کرده و برای جراحی وی را انتخاب کنید .

یک پزشک با تجربه و متخصص در این زمینه میتواند اطمینان بیشتری برای دریافت نتیجه ی بهتر به شما ارائه دهد ، بنابراین با مشورت از دیگران و صبرو شکیبایی میتوانید یک عمل جراحی خوب توسط یک پزشک حاذق داشته باشید .

نحوه ماساژ بینی بعد از جراحی بینی

نحوه ماساژ بینی بعد از جراحی بینی

جراحی بینی طبیعی | جراحی زیبایی بینی

اقداماتی از جمله کمپرس سرد ،ماساژ بینی ، سرم های شست و شو و چسب بینی هستند که باعث می شوند بینی بعد از جراحی زودتر بهبود پیدا کند
منظور ازماساژ بینی انجام  تمریناتی است که فرد پس ازعمل جراحی برای بینی انجام می دهد. این دستورالعمل به افرادی داده می شود که در طول جراحی بینی آنها شکسته شده است و این شکستگی در افرادی ایجاد می شود که بینیشان قوز داشته و به اصطلاح عقابی بوده است و آن را برداشته اند.

ماساژ بینی بعد از جراحی بینی

چگونگی ماساژ بینی بعد از جراحی بینی

تمرینات و ماساژها به منظور به وجود آمدن شکل بهتر در بینی و قسمت های استخوانی و غضروفی می باشد. به علت آنکه بینی در برخی افراد شکسته می شد، پس از عمل برای جای گیری بینی در محل مناسب از گچ استفاده می شود و پس از آنکه گچ باز شد، استخوان ها هنز قابلیت جابه جا شدن و کج شدن دارند نیاز ست تا فرد از بینی مراقبت کند تامانع ااز بدفرمی یا تغییر حلت بینی شود.
این تمایل استخوان ها برای جا به جایی از مل اصلی خود می تواند تا  الی 8 هفته وجود داشته باشد.به همین دلیل تا چند هفته اول بعد از عمل بیمار باید چندین بار به پزشک مراجعه کند تا بینی اش توسط پزشک به دقت مورد بررسی قرار گیرد. با این ویزیت پزشک هرگونه تغییر در استخوانهای بینی را سریع تشخیص می دهد و در این زمان با ماساژهای مخصوص می توان از تغییر فرم بینی پیشگیری کرد.
زمان اصلاح این کجی و مشکلات و انحرافات باید در هفته های 6 تا 8 بعد از عمل باشد. بهترین روش ماساژ توسط انگشت می باشد. در طی ماساژ باید توجه شود که فشار توسط انگشت باید به قسمت یک سوم بالایی بینی یعنی  قسمت استخوان بینی باشد.
فشار نباید قسمت بالای پل بینی وارد شود و انگشت شست نباید بالاتر از لبه استخوان قرار گیرد. همچنین میزان فشارها در دو طرف بینی باید به یک اندازه باشد. این ماساژها باید با دقت انجام شوند و نحوه درست قرار دادن انگشت بر روی بینی امری مهم می باشد.
مراقبت های بعد از عمل را به درستی انجام دهید که تغییرات انجام گرفته بر روی بینی بعد از از بین رفتن تورم بینی به زودی نمایان شوند