تعویض مفصل زانو

تعویض مفصل زانو

اگر زانوی شما بدلیل یک حادثه یا توسط آرتروز آسیب دیده باشد، ممکن است برای انجام فعالیتهای ساده مانند راه رفتن یا صعود کردن از پله ها با مشکل مواجه شوید. حتی ممکن است شروع به احساس درد در هنگام نشستن یا دراز کشیدن کنید.

تعویض مفصل زانو

اگر درمان های غیر جراحی مثل داروها و فیزیوتراپی دیگر مفید نباشد، ممکن است بخواهید جراحی کامل جراحی زانو را در نظر بگیرید. جراحی تعویض مفصل زانو روش آخری می باشد که در نظر گرفته می شود، جراحی  یک روش صحیح و موثر برای از بین بردن درد، اصلاح فرمول پا و کمک به فعالیت های طبیعی بدن است.

 

جراحی تعویض مفصل زانو ابتدا در سال 1968 انجام شد. از آن به بعد، پیشرفت در مواد و تکنیک های جراحی اثر مهمی داشته است. تعویض مدفصل زانو یکی از موفق ترین روش ها می باشد که باید حتما توسط یک ارتوپد خوب در تهران انجام گیرد این جراحی نیاز به تجربه و مهارت بالای جراح دارد .

این که آیا شما تازه شروع به بررسی گزینه های درمان کرده اید یا قبلا تصمیم گرفتید جراحی تعوض مفصل زانو را انجام دهید، این مقاله به شما در مورد این روش ارزشمند کمک می کند. تعویض مفصل زانو همان طور که گفته شد آخرین گزینه می باشد و زمانی که سایر روش ها موثر واقع نشد، جراحی تعوض مفضل زانو انجام می گیرد.

علت

شایعترین علت درد و ناتوانی مزمن زانو، آرتریت است. اگر چه انواع مختلفی از آرتروز وجود دارد، بیشتر درد زانو تنها به سه نوع است: آرتروز، آرتریت روماتوئید و آرتریت پس از ضربه.

آرتروز. این نوع “آرتروز و سوزش” مربوط به سن است که معمولا در افراد 50 ساله و بالاتر اتفاق می افتد، اما ممکن است در جوانان نیز رخ دهد. غضروف که روی استخوان زانو قرار دارد، نرم و راحت می شود و سپس استخوان ها در برابر یکدیگر قرار می گیرند، باعث درد زانو و سفتی می شوند.

آرتریت روماتوئید: این یک بیماری است که در آن غشای سینوویال که در اطراف مفصل قرار دارد، ملتهب و ضخیم می شود. این التهاب مزمن می تواند به غضروف آسیب برساند و در نهایت باعث از دست رفتن غضروف، درد و سفتی شود. آرتریت روماتوئید شایعترین شکل یک گروه از اختلالات است که به معنای “آرتریت التهابی” است.

آرتروز پس از ضربه: بروز این مشکل می تواند آسیب جدی زانو را دنبال کند. شکستگی استخوان های اطراف زانو یا آسیب دیدگی  رباط زانو ممکن است به غضروف مفصلی در طول زمان آسیب برساند،و در نتیجه باعث درد زانو و محدود کردن عملکرد زانو  شود.

آماده سازی برای جراحی

ارزیابی پزشکی

اگر تصمیم به عمل تعویض مفصل زانو  دارید، جراح ارتوپد شما ممکن است از شما چندین هفته قبل از عمل، یک معاینه فیزیکی کامل را انجام دهد. این معاینه لازم و ضروری است تا اطمینان حاصل شود که به اندازه کافی سالم هستید و شرایط لازم  برای این جراحی را دارید یا خیر بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های مزمن مانند بیماری های قلبی، ممکن است قبل از عمل جراحی، توسط یک متخصص مانند یک متخصص قلب ارزیابی شوند.

تعویض مفصل زانو

آزمایشات لازم

برای کمک به جراح ارتوپد در جراحی، ممکن است لازم باشد چند آزمایش مانند نمونه خون، ادرار، نوار قلب و … مورد نیاز باشد.

داروها

در رابطه با داروهایی که مصرف می کنید حتما اطلاعات لازم را در اختیار متخصص ارتوپد خود قرار دهید .

برنامه ریزی اجتماعی

اگر چه شما می توانید به زودی پس از جراحی بر روی عصا یا واکر راه بیافتید، برای چندین هفته به کارهایی مانند پخت و پز، خرید، حمام کردن و انجام لباس های شسته شده نیاز خواهید داشت.

اگر به تنهایی زندگی می کنید، حتما یک همراه در کنار خود داشته باشید ، انجام فعا لیت های اجتماعی شما تا چند روز به تاخیر می افتد . بعد از گذراندن دوران بهبودی می توانید با تایید جراحتان فعالیت های روزانه خود را از سر گیرید.

کاندیدای مناسب برای این جراحی

هیچ محدودیتی برای سن یا وزن مطلق برای تعویض مفصل زانو وجود ندارد.

توصیه های جراحی بر اساس درد و ناتوانی بیمار، است نه سن بیمار برای انجام این جراحی باید در ابتدا توسط متخصص ارتوپد معاینات لازم صورت گیرد و در صورتی که نیاز به جراحی بود و جراحی برای برطرف کردن مشکل آخرین گزینه بود سن بیمار در نظر گرفته نمی شود . اکثر بیماران که نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو دارند، سن 50 تا 80 سالگی دارند، اما جراحان ارتوپدی بیماران را به صورت جداگانه ارزیابی می کنند. جایگزین های زانو در تمام سنین، از نوجوان جوان با آرتریت نوجوانان تا بیمار سالمند مبتلا به آرتریت دژنراتیو، به طور موفقیت آمیزی انجام شده است.

نحوه جراحی

به طور معمول انجام این جراحی 1 تا 2 دو ساعت به طول می انجامد ، که شامل مراحل زیر می باشد .

۱آماده کردن استخوان

 

 در مرحله اول تعویض مفصل زانو، غضروف و استخوان های آسیب دیده برداشته می شود .

 

۲قرار دادن ایمپلنت های فلزی

 

بعد از برداشتن غضروف و استخوان های آسیب دیده نوبت به قرار دادن ایمپلنت های فلزی می رسد ، این مرحله نیاز به دقت بالای متخصص ارتوپدی دارد ، غضروف و استخوان های برداشته شده با نوع فلزی آن جایگزین می شوند .

 

۳روکش کردن کشکک زانو

 

انجام این مرحله توسط برخی از جراحان صورت می گیرد در این مرحله قسمت زیرین کشکک زانو بریده میشود و توسط یک ماده پلاستیکی پوشانده می شود

 

۴قرار دادن فضا دهنده

 

مرحله نهایی در تعوض مفصل زانو قرار دادن فضا دهند می باشد که بین قسمت های فلزی قرار داده میشود تا آن را لغزنده و نرم کند.

تعویض مفصل زانو

اقدامات لازم بعد از جراحی

مدیریت درد

پس از جراحی، شما احساس درد می کنید. این قسمت طبیعی فرایند بهبودی است. پزشک و پرستاران برای کاهش درد شما تلاش خواهند کرد که سریعتر از جراحی بهبود یابید.

 

داروها اغلب برای تسکین درد کوتاه مدت بعد از جراحی توسط متخصص ارتوپدی تجویز می شوند. بسیاری از انواع داروها برای کمک به درمان درد، از جمله داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (داروهای ضد التهابی) و بیحس کننده های موضعی در دسترس هستند. پزشک شما ممکن است ترکیبی از این داروها را برای بهبود تسکین درد شما استفاده کند.

 

پیشگیری از لخته شدن خون

جراح ارتوپد شما ممکن است یک یا چند اقدام را برای جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش تورم پا انجام دهد.

حرکت پا و مچ پا نیز بلافاصله پس از جراحی تشویق می شود تا جریان خون در عضلات پا افزایش یابد تا از تورم پا و لخته های خون جلوگیری شود.

فیزیوتراپی

اکثر بیماران بعد از عمل جراحی زانو خود نیاز به فیزیوتراپی دارند. در برخی موارد، بیماران شروع به حرکت زانو خود را در روز اولیه بعد از جراحی می کنند. یک متخصص فیزیوتراپی تمرینات خاصی را برای تقویت پا و بازگرداندن حرکت زانوی شما در نظر می گیرد ، به هیج عنوان نسبت به توصیه های جراحتان بی توجه نباشید  راه رفتن و دیگر فعالیت های روزمره طبیعی را به زودی پس از عمل جراحی با تایید پزشکتان انجام دهید .

برای بازگرداندن حرکت در زانو و پای خود، جراح شما ممکن است از پشتیبانی زانو استفاده کند، در حالی که در رختخواب هستید، به آرامی زانو را حرکت می دهد. این دستگاه یک دستگاه ورزشی مداوم غیر فعال (CPM)نامیده می شود. برخی از جراحان بر این باورند که دستگاه CPM با افزایش گردش خون کمک شایانی در حرکت عضلات پای شما بهبود می کند

تعویض مفصل زانو

مراقبت های لازم در منزل

موفقیت جراحی شما عمدتا بستگی به چگونگی انجام دستورالعمل های جراح ارتوپد در خانه در طی چند هفته اول بعد از جراحی خواهد داشت.

مراقبت از زخم

. چندین هفته پس از جراحی، بخیه ها و پانسمان ها برداشته می شوند. به منظور جلوگیری از بروز عفونت مراقبت از زخم ها بعد از تعویض مفصل زانو از اهمیت بسیار بالایی برخوردار می باشد از تماس آب  به زخم اجتناب نمایید  تا  زخم کاملا خشک شود.

رژیم غذایی

یک رژیم متعادل، اغلب با مکمل آهن، برای کمک به بهبود زخم و بازگرداندن قدرت عضلانی مهم است.

فعالیت

ورزش یک جزء حیاتی مراقبت در خانه است، به ویژه در چند هفته اول بعد از جراحی. شما باید بعد از گذشت مدتی از جراحی ورزش را با تایید جراحتان آغاز نمایید برخی از فعالیت ها ممکن است در روز های اول با درد همراه باشد .

 

عوارض احتمالی جراحی

میزان بروزعوارض پس از تعویض مفصل زانو بسیار کم است. عوارض جدی مانند عفونت مفصل زانو در کمتر از 2٪ از بیماران رخ می دهد. بیماری های مزمن احتمال بروز عوارض را افزایش می دهد.

قبل از جراحی، با جراح ارتوپدی خود، به طور کامل با نگرانی های خود بحث کنید.

عفونت ممکن است در زخم یا عمق پروتز رخ دهد. ممکن است در بیمارستان یا پس از رفتن به خانه اتفاق بیفتد. حتی ممکن است چند سال بعد نیز رخ دهد. عفونت های کوچک در ناحیه زخم به طور کلی با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند. عفونت های عمده یا عمیق ممکن است نیاز به عمل جراحی و حذف پروتز داشته باشد. هر گونه عفونت در بدن شما می تواند به جایگزینی مشترک شما گسترش یابد.

 

لخته شدن خون: لخته های خون در رگ های پا یکی از شایع ترین عوارض جراحی جایگزین زانو هستند. که احتمال بروز آن بسیار نادر است .

مشکلات ایمپلنت اگرچه طرحهای ایمپلنت و مواد، و همچنین تکنیکهای جراحی، به پیشرفت ادامه می دهند، سطوح ایمپلنت ممکن است از بین بروند.

آسیب عصبی عضلانی یکی از عوارض نادی است که ممکن است بروز پیدا کند، آسیب به اعصاب و یا عروق خونی اطراف زانو می تواند در طول عمل جراحی رخ دهد.

 

سوالات متداول در رابطه با تعویض مفصل زانو

 

در رابطه با تعویض مفصل زانو سوالات متداولی پرسیده می شود که در این قسمت این سوالات را مطرح می کنیم تا شما پاسخ آن را دریافت نمایید و در این زمینه اطلاعات لازم را بدست اورید .

آیادر سنین بسیار بالا  مشکلات طبی  ممنوعیت را در جراحی مفصل زانو بوجود می آورد؟

باید در نظر داشت که هیچ عمل جراحی نمی تواند فاقد خطر باشد ، بنابرین عمل تعویض مفصل زانو نمی تواند بدون عارضه باشد و احتمال بروز عوارض احتمالی بعد از این جراحی وجود دارد که در سنین بالاتر و نیز با وجود مشکلات طبی طبیعتا احتمال بروز این عوارض افزایش پیدا می کند. اکثر افرادی که تحت انجام این جراحی قرار می گیرند افراد در سنین بالا می باشند که بدلیل افزایش سن مفصل زانو آن ها دچار آسیب دیدگی شده است در صورتی که آمادگی های قبل از جراحی بصورت صحیح انجام گیرد و فرد شرایط لازم را برای جراحی داشته باشد ممنوعیت برای این جراح بعد از تایید پزشک وجود ندارد

آیا داشتن اضافه وزن بسیار بالا ممنوعیت را برای تعویض مفصل زانو بوجود می آورد ؟

برای تعویض مفصل زانو بیمار باید دارای شرایط لازم باشد در موارد که فرد اضافه وزن بسیار بالایی دارد بعد از بررسی هایی که توسط پزشک صورت می گیرد تشخیص داده می شود که آیا تعویض مفصل زانو به صلاح بیمار است یا خیر ؟ همانطور که میدانید اضافه وزن بالا باعث تخریب مفصل می گردد، به همین علت وزن بالا بروی مفصل مصنوعی بکار گرفته شده می تواند اثر مخرب داشته باشد .

تفاوت تعویض مفصل زانو با تعویض کشکک زانو در چیست ؟

تعویض کشکک زانو همان تعویض مفصل زانو می باشد ، تعویض کشکک زانو یک اصلاح غلط می باشد که در بین عموم مردم وجود دارد .

برای عمل تعویض مفصل زانو مدت زمان بستری در بیمارستان چقدر است ؟

در شرایط عادی بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بین 4 روز تا یک هفته بیمار در بیمارستان بستری می شود تا مراقبت های لازم به خوبی صورت گیرد ، در زمان بستری بیمار می تواند به کمک واکر شروع به راه رفتن نماید

ماندگاری پروتز هایی که در تعویض مفصل زانو مورد استفاده قرار می گیرد چه مدت است ؟

پروتز هایی که در تعویض مفصل زانو مورد استفاده قرار می گیرد بین 10 تا 15 سال ماندگاری دارد ، امروزه با پیشرفت هایی که در حوزه علم مهندسی پزشکی و ساخت پروتز صورت گرفته است ، کیفیت پروتز هایی که مورد استفاده قرار می گیرد بسیار بالا است . بعد از گذشت این مدت و مشکل دار بودن پروتز ها می توان پروتز دیگری را با جراحی مجدد جایگزین کرد .

تعویض مفصل لگن

تعویص مفصل شانه

آلرژی در کودکان

راه هایی برای دوری از آلرژی ها

شیر مادر بیشترین محافظت را برای جلوگیری از پیشرفت  آلرژی  به کودک می کند زیرا به قوی  شدن سیستم ایمنی کودکان کمک می کند . اگر کودک واقعا دچار تب تابستانه شد ، او ر ا در منزل نگه دارید ،در ها و پنجره ها رابسته نگه دارید  و به سرعت او ر ا بنشانید . در این صورت  در مدتی حدود 15 دقیقه متوجه  می شوید  که او احساس بهتری دارد . کنار ساحل یکی از مکان هایی است که خطر ابتلا  به تب تابستانی  در آن بیشتر است همچنین بهتر است از سبزه ها دوری کنید . لباس های خنک و کتان  از عرق سوز  شدن کودک  جلوگیری می کند .

در 95 در صد  از موارد  گرده افشانی  گیاهان موجب بروز آلرژی شایع تب  تابستانه  در سال های  اولیه زندگی می شود ،بد نیست بدانید  فصل گرده افشانی  معمولا  از اوایل  خرداد ماه  تا اواخر شهریور است .

مواد غذایی آلرژی زا

تخم مرغ ،شیر ،بادام زمینی ،سویا ،اجیل ،ماهی ،میگو  و توت فرنگی بسیار حساسیت زا هستند . حتما از پزشک کودک خود بپرسید که در زمان خوراندن این مواد  برای اولین بار به کودک ،چه مواردی  را باید رعایت کنید .

  • کودکانی که والدین آن ها حساسیت غذایی دارند ،بیشتر در معرض  ابتلا به این بیماری  هستند . لذا در موقع خوراندن  موادی که به آن ها آلرژی در کودکان دارید ،به کودک خود ،موارد احتیاط  را رعایت کنید .
  • اگر کودکتان به برخی مواد غذایی حساسیت دارد ،حتما به پزشک اطلاع دهید . پزشک اطفال ممکن است تست آلرژی تجویز کند . این تست مشخص می کند  که چه نوع مواد غذایی منجر به بروز حساسیت  در کودک شما می شوند .
  • بعضی علائم حساسیت غذایی تهدید کننده حیات کودک می باشند . حتما علائم مذکور  را در نظر داشته و جوانب احتیاط را رعایت کنید .

اصول بهداشتی  در تهیه و نگهداری غذای کودک

دستگاه گوارش کودک بسیار حساس  است و با کوچکترین آلودگی ،ممکن است دچار اسهال شود  و در نتیجه  کودک ممکن است ،در معرض خطر سو تغذیه قرار گیرد . بنابراین باید  در هنگام تهیه و نگهداری  و  دادن غذا  به شیر خوار اصول بهداشتی را کاملا مراعات نمود .

 

آلرژی در کودکان

راه های موثر برای شناخت آلرژی های غذایی کودک

  • وقتی یک غذای جدید را به کودک می دهید ،حداقل تا سه روز بعد  از آن غذای جدید دیگری به او ندهید  تا واکنش بدن کودک  را به همان نوع جدید بسنجید .
  • به علائمی مانند سرفه ،عطسه ،کهیر زدن ،تهوع ،گاز های دفع شده ،ورم پوست و اگزما  در کودک توجه کنید .  این موارد از علائم شایع حساسیت غذایی می باشد .
  • اگر کودکتان با مشکل تنفسی مواجه شد و یا علائم دیگری مانند ورم و قرمزی صورت و لب دارد  و یا تهوع  و اسهال  بعد از صرف غذا  پیدا کرد ،حتما با اورژانس  تماس بگیرید .
  • برای اولین بار که ماده غذایی جدیدی را به کودک  می دهید  توجه داشته باشید  که آلرژی غذایی  ممکن است  در دو زمان رخ دهد :

برخی  غذاها بلافاصله  پس از خوردن  ،سبب بروز آلرژی غذایی می شوند

بر خی غذاها 1 یا 2  ساعت بعد  از خوردن ،سبب بروز  آلرژی غذایی می شوند .

  • به محض بروز یکی از علائم بالا ،به پزشک متخصص کودک خود مراجعه کنید . به کمترین علائم هم  توجه کنید و آن را جدی بگیرید .
  • اگر کودکتان با مشکل تنفسی مواجه شد ،حتما با اورژانس تماس بگیرید . اگر علائم دیگری مانند  ورم و قرمزی  صورت و لب د ارد  و یا تهوع  و اسهال  بعد از صرف  غذا پیدا کرد ،حتما  با اورژانس تماس بگیرید ،زیرا  در برخی  موارد ،این علائم در مدت زمان کوتاهی ،راه تنفس کودک را  مسدود می کنند  و ممکن است  حتی منجر به مرگ کودک شود .

آلرژی های غذایی

آلرژی های غذایی به یکی از مواد غذایی  مانند شکر ،شکلات ،تخم مرغ ،گندم ،رنگ ها ،طعم دهنده ها ،افزودنی ها  و ذرت  می توانند باعث بروز  نشانه هایی  از بیش فعالی شود  که در حال حاضر  حذف این  مواد  از برنامه  غذایی کودک آسان نیست  زیرا  به راحتی  در دسترس کودکان است .

سوسیس و کالباس،  اختلالات  موجود در کودکان  بیش فعال  را تشدید می کند .

می توانیم این مواد غذایی را تا 2 هفته  حذف کنیم بعد از  2 هفته هر 2 روز  درمیان ،هر کدام  را به غذای  کودک اضافه کنیم . به وسیله حذف  کردن این  مواد  از برنامه غذیی و بازگرداندن  آن بعد از  مدتی  می توانید تشخیص دهید که  کودک به کدامیک حساسیت دارد  .

علائم آلرژی در کودکان

 

  • راش پوست یا کندو (درماتیت آتوپیک یا اگزما)
  • تنفس دشوار (آسم)
  • عطسه، سرفه، آبریزش بینی یا خارش چشمان
  • ناراحتی معده

اگر فکر می کنید فرزند شما آلرژی در کودکان دارد، یک قرار ملاقات برای دیدن یک متخصص کودکان بگذارید و پیگیری کنید که علائم کودک شما چگونه نمایان می شوند و کوچکترین علائم را جدی بگیرید .

آلرژی در کودکان

رینیت آلرژیک (تب یونجه)

 

رینیت آلرژیک را می توان از شایع ترین علائم بیماری آلرژی در کودک دانست .  علائم عبارتند از آبریزش بینی و خارش، عطسه، قطره پس از زایمان و گرفتگی بینی (انسداد). کودک مبتلا به آلرژی ممکن است دارای خارش، آبریزش، قرمزی چشم  و مشکلات گوش های مزمن باشد. لازم به ذکر است که رینیت آلرژیک باعث تب نمی شود.

گرفتگی بینی

 

آلرژی در کودکان شایع ترین علت احتقان مزمن بینی در کودکان است. گاهی اوقات کودک  در هنگام خواب نمی تواند  از راه بینی نفس بکشد و مجبور است که برای تنفس  از دهان کمک بگیرد . همین امر موجب می شود که کودک خواب آرامی نداشته باشد . اگر تراکم و تنفس دهان بدون درمان باقی بماند، می تواند بر رشد دندان ها و استخوان های چهره تاثیر بگذارد. درمان زودرس آلرژی هایی که سبب گرفتگی بینی می شود از بروز  این مشکلات جلوگیری می کند.

عفونت گوش

 

آلرژی باعث التهاب گوش می شود و ممکن است تجمع مایع ایجاد کند که می تواند عفونت گوش و کاهش شنوایی را افزایش دهد. آلرژی می تواند موجب آسیب شنوایی و همچنین خارش، ظاهر شدن و پر شدن گوش شود. هر کس که این علائم را داشته باشد باید به متخصص آلرژی برای بررسی و شروع درمان مراجعه کند .

حساسیت غذایی

 

 

شایع ترین آلرژی در کودکان به بادام زمینی و شیر می باشد. دیگر عوامل مکرر دیده  شده شامل تخم مرغ، ماهی، صدف و میگو، سویا، گردو و گندم است. کودکان اغلب آلرژی به شیر، تخم مرغ، سویا و گندم دارند.

 

والدینی که کودک آن ها مبتلا به آلرژی غذایی می باشد  باید از احتمال آنافیلاکسی آگاه باشند ،آنافیلاکسی می تواند سبب کاهش ناگهانی فشار خون شود و بدن را دچار شوک کند . به همین علت، برای اکثر کودکان مبتلا به آلرژی غذایی، اپی نفرین (آدرنالین) تجویز می شود.

آلرژی و مدرسه

 

مدرسه کودک شما باید از  ابتلا کودک به هر نوع آلرژی مطلع شود. اگر کودک شما آسم یا آلرژی شدید داشته باشد، یک نسخه از برنامه اقدام کودک خود را به پرستار مدرسه یا دفتر اداری ارسال کنید. همچنین در موارد  اضطراری، در مورد دسترسی به داروهای فرزندتان از جمله اپی نفرین (آدرنالین) صحبت کنید.

 

  • حیوانات خانگی مدرسه: حیوانات خزدار در مدرسه ممکن است برای کودکان آلرژیک ،مشکلاتی ایجاد کنند. اگر کودک شما دارای علائم آلرژیک یا علائم آسم باشد می تواند وجود حیوان های خز دار در مدرسه سبب تشدید این علائم در کودک شوند .
  • آسم و تربیت بدنی: تربیت بدنی و ورزش بخش بزرگی از فعالیت های در  مدرسه برای کودکان است. داشتن آسم به معنای از بین بردن این فعالیت ها نیست. کودکان مبتلا به آسم و سایر بیماری های آلرژیک باید بتوانند در هر ورزش شرکت کنند. علائم آسم در حین ورزش ممکن است کنترل ضعیف را نشان دهد، بنابراین اطمینان حاصل کنید که کودک شما به طور منظم داروهای کنترل آسم را مصرف می کند. اغلب داروهای تجویز شده توسط یک استنشاق قبل از ورزش برای کنترل علائم تجویز می شود.
  • تحریک گرد و غبار: در مدرسه، کودکان مبتلا به مشکلات آلرژیک ممکن است،برای دوری از گرد و غبار مجبور به دوری کردن از تخته سیاه شوند .

 

در واقع می توان گفت آلرژی زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به مواد موجود در محیط (آلرژن ها) واکنش نشان دهد که به طور معمول  می تواند برای بسیاری از مردم بی ضرر باشد .

 

آلرژن وارد بدن می شود و سیستم ایمنی کودک شما به آن واکنش نشان می دهد. این واکنش باعث آزاد شدن هیستامین می شود. هنگامی که هیستامین به داخل بدن آزاد می شود، می تواند علائمی مانند خارش یا تورم پوست را ایجاد کند.

واکنش های خفیف، متوسط ​​و حتی شدید آلرژیک شایع است، اما مرگ ناشی از واکنش های آلرژیک نادر است. مرگ و میر معمولا ناشی از تاخیر در فردی است که داروهای نجات دهنده را دریافت می کند.

 

آلرژی در کودکان

تست برای آلرژی

 

اگر فکر می کنید فرزند شما ممکن است آلرژی داشته باشد، تشخیص امری مهم می باشد .

 

برای شروع این فرآیند، می توانید با پزشک خانواده خود صحبت کنید که می تواند برای آزمایش های زیر شما را به یک متخصص آلرژیک یا ایمونولوژیست (یک پزشک با آموزش تخصصی در بیماری های آلرژیک) ارجاع دهد:

 

آزمایش Skin-Prick: یک مقدار کوچک از آلرژن های مشکوک را روی پوست کودک قرار می دهند. سپس متخصص آلرژی پوست کودک شما را با یک دستگاه کوچک مورد بررسی قرار می دهد .

آزمایش خون: آزمایش آنتی بادی IgE اختصاصی با سرم از خون کودک شما استفاده می کند تا بررسی شود که آیا حساسیت به آلرژن های خاصی در کودک وجود دارد یا خیر.

ممکن است والدین مجبور باشند برای انجام آزمایشات و تست های آلرژی نیاز به وقت و هزینه داشته باشند ،نگران نباشید این هزینه  و زمان برای ایمن نگه داشتن کودک شما از الزامات می باشد .

درمان واکنش های آلرژیک

 

نحوه درمان یک واکنش آلرژیک بستگی به واکنش شدید آن دارد.

 

اگر فرزند شما دچار تنفس در هنگام واکنش آلرژیک (آنافیلاکسی) باشد، درمان باید هر چه سریعتر انجام شود .

 

آنتی هیستامین ها

اگر فرزند شما واکنش آلرژیک خفیف تا متوسط ​​داشته باشد مانند بثورات پوستی، دهان اندام یا تورم، یک دوز آنتی هیستامین (در صورت قرص یا شربت)  برای کودک مناسب است.

 

در واقع، داشتن یک شربت آنتی هیستامین در کیت کمک های اولیه در خانه شما، یک ایده خوب است .

 

بعضی از آنتی هیستامین ها می توانند باعث ایجاد خواب آلودگی کودک شما شوند که ممکن است  به آنافیلاکسی شبیه باشد و معلوم شود که واکنش فرزند شما چگونه است.

درمان های دیگر برای آلرژی

بسته به نوع واکنش های آلرژیک کودک شما ممکن است نیاز به درمان های دیگر داشته باشد. به عنوان مثال، اگر او اگزما داشته باشد، ممکن است نیاز به کرم کورتیکواستروئید یا پماد باشد. درمان های آسم شامل استنشاقی مانند ونتولین یا آسمول می باشد. اگر کودک شما یک حمله شدید آسم داشته باشد، با اورژانس تماس بگیرید.

شکم درد در نوزادان ، زردی در نوزادان ، متخصص اطفال

هیستروسکوپی

چه زمانی نیاز به هیستروسکوپی است ؟

یکی از شایع ترین زمانی که هیستروسکوپی لازم است زمانی است که خونریزی رحم غیر طبیعی است البته قبل از هیستروسکوپی معمولاً از بیمار سونوگرافی گرفته می شود موارد مهمی که هیستروسکوپی لازم است عبارتست از :

  • حذف چسبندگی
  • تشخیص دلیل سقط مکررهای متعدد
  • برای انجام استریلیزاسیون
  • برای تعیین IUD
  • توده های بدخیم مشکوک
  • پولیپ آندومتر
  • فیبروئید داخل رحمی

هيستروسكوپي تشخيصي:

در طی هیستروسکوپی تشخیصی، یک دستگاه به نام هیستروسکوپ با حداکثر. قطر 5 میلیمتر، به رحم وارد می شود. در داخل این دستگاه، یک تلسکوپ با وضوح بالا وجود دارد که پزشک با استفاده از آن به صورت بصری حفره داخل رحم بازرسی می شود.

آماده سازی یک هیستروسکوپی

پزشک راهنمایی می کند  که چگونه برای  هیستروسکوپی خود را آماده کنید.
هیستروسکوپی اغلب به عنوان یک روش سرپایی انجام می شود، به خصوص اگر به دنبال مشکلات در رحم  باشید. شما نیازی به گذراندن یک شب در بیمارستان نخواهید داشت.
پزشک شما ممکن است توصیه کند که تحت درمان بیهوشی عمومی قرار بگیرید. این بدان معنی است که شما در زمان هیستروسکوپی به صورت کامل بیهوش هستید و هیچ چیزیی را متوجه نخواهید شد . اما بعد از به هوش آمدن در همان روز می توانید به خانه بروید . اگر شما یک بیهوشی عمومی دارید، از شما خواسته می شود دستورالعمل های ناشتا را دنبال کنید. این به معنای خوردن یا نوشیدن نیست، معمولا حدود شش ساعت قبل از آن لازم است که چیزی نخورید تا عمل شما موفعیت آمیز باشد . با این حال، مهم است که برای انجام هیستروسکوپی به یک مرکز خوب ومجهز مراجعه کنید .

هیستروسکوپ

بعد از انجام هیستروسکوپی

پس از انجام هیستروسکوپی بسته به نوع بیهوشی که مورد استفاده قرار گرفته می توانید به منزل بروید اما اگر پزشک از بیهوشی عمومی استفاده کرده باشد لازم است مدت کوتاهی صبر کنید تا به هوش بیایید به گونه ای که بتوانید خودتان حرکت کنید .بعد از هیستروسکوپی تخلیه خونی کاملاً طبیعی است با این حال اگر شما تب، لرز و یا خونریزی غیرطبیعی سنگین را تجربه کنید مهم است که بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

هیستروسکوپی چیست؟

هیستروسکوپی یک روش برای نگاه کردن به داخل رحم با استفاده از یک تلسکوپ کوچک به نام  (هیستروسکوپ) است. برای بیوپسی از بین بردن قطعه های کوچکی از رحم معمول است که در یک زمان انجام شود. هیستروسکوپی برای پیدا کردن علت خونریزی غیرطبیعی از رحم شما، به ویژه دوره های شدید قاعدگی  و خونریزی پس از یائسگی مفید است

عوارض هیستروسکوپی

  • درد
  • احساس ناراحتی
  • عفونت
  • خونریزی
  • لخته شدن خون

عوارض ناشی از هیستروسکوپی به ندرت اتفاق می افتد. در چند مورد، عفونت رحم یا لوله های فالوپی می تواند منجر شود. گاهی اوقات سوراخ ممکن است از پشت رحم ایجاد شود .

گسترش دهانه رحم

قطر هیستروسکوپ معمولا به اندازه کافی بزرگ است، به طوری که به راحتی و مستقیم می توان به  دهانه رحم منتقل کرد  ،دهانه رحم را می توان به صورت موقت کشش دهانه رحم با یک سری از dilator ها از قطر افزایش داد . میزوپروستول قبل از هیستروسکوپی برای انقباض گردن رحم، روش آسان و ساده ای است که  در زنان قبل از یائسگی موجب عملکرد آسان تری خواهد شد .

هیستروسکوپ چیست؟

هیستروسکوپی روش است که در آن یک دوربین نازک به رحم وارد می شود. این روش برای ارزیابی حفره رحم انجام می شود. هیستروسکوپی را می توان در مطب یا اتاق عمل انجام داد. و می تواند روش  تشخیص (فقط برای نگاه کردن و شناسایی مشکل) یا عمل (برای نگاه، شناسایی، و حذف مشکل)باشد .

هیستروسکوپ

پیشرفت ها

یکی دیگر از پیشرفت ها، پیشرفت روش های رسوب شناسی است که در آن یک تلسکوپ بسیار انعطاف پذیر از طریق لوله هیستروسکوپ منتقل می شود تا بتواند بیماری رحم به خوبی تشخیص داده شود

پس از هیستروسکوپی ، بیماران اغلب در معرض تنگی شبیه به دوره های قاعدگی تجربه می کنند. فعالیت های منظم را می توان در عرض یک یا دو روز پس از جراحی ادامه داد. باید از چند ماهگی یا تا زمانی که خونریزی اتفاق می افتد، از مقاربت جنسی اجتناب شود.

هیستروسکوپی عملیاتی چیست؟

هیستروسکوپی عملیاتی برای حذف رشد داخل رحمی (فیبروئید یا پولیپ)، سپتوم رحم یا چسبندگی صورت می گیرد  این روش در اتاق عمل تحت آرامبخش و تحت عمل بیهوشی انجام می شود. در طول پروسه، کانال گردن رحم گسترش می یابد و یک دوربین بزرگتر به حفره رحم هدایت می شود. حفره رحم با مایع طراحی شده است و سپس یک دستگاه حلقه گرم استفاده می شود تا فیبروئید (میکومکتومی هیستروسکوپی)، پولیپ، سپتوم یا چسبندگی را قطع کند. در موارد فیبروم های بزرگ، سپتوم رحم یا چسبندگی گسترده، برای حذف کامل لازم است و باید توسط یک جراح با تجربه انجام شود. یکی از خطرات هیستروسکوپی عمل، تشکیل چسبندگی داخل رحمی است. در بعضی موارد، بالون داخل رحمی در تکمیل روش برای کاهش خونریزی و جلوگیری از زخم قرار می گیرد. بالون بعد از هفت روز دفع می شود و به بیمار چندین هفته استروژن با دوز بالا تجویز می شود تا  پوشش سالم رحم بازسازی شود و بیشتر از چسبندگی داخل رحمی جلوگیری شود.

متخصص ممکن است توصیه کند که هیستروسکوپی برای یکی از دلایل مختلف نیاز  داشته باشد. این موارد عبارتند از:

  • برای کمک به پیدا کردن آنچه باعث خونریزی غیر معمول از واژن خود، به عنوان مثال دوره های سنگین و یا خونریزی پس از یائسگی داشته باشید .
  • برای بررسی پولیپ ها (رشد کوچکی از بافت در پوشش رحم شما) و یا برخی از انواع فیبروئید (رشد غیر سرطانی عضله در رحم شما). این ممکن است پس از هیستروسکوپی شما درمان شود.
  • اگر مشکلی در هنگام باردار شدن یا سقط جنین چندین بار وجود داشته باشد
  • برای درمان بافت زخم (چسبندگی) در داخل رحم
  • برای خارج کردن یک سیستم داخل رحمی (IUS) یا کویل، که خارج از محل قرار گرفته است.
  • برای انجام یک فرم دائمی ضد بارداری (عقیم سازی).

مراقبت های بعد از عمل هیستروسکوپی

  • بعد از انجام هیستروسکوپی امکان دارد تا چند روز تخلیه خون و ترشح داشته باشید بهتر است نگران نباشید جای نگرانی نیست و کاملاً طبیعی است .
  • بعد از انجام هیستروسکوپی تا هنگامی که خونریزی به طور کامل قطع نشده است از تماس جنسی خودداری کنید .
  • فعالیت روزانه را می توانید از یک یا دو روز بعد انجام دهید .
  • مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک الزامی است
  • بعد از هستروسکوپی تا چند ماه امکان دارد دوره قاعدگی منظمی نداشته باشید .

بارداری بعد از عمل هیستروسکوپی

معمولاً بعد از انجام هیستروسکوپی بیماران بین شش تا دوازده ماه بعد باردار می شوند .

آیا مراقبت بعد از انجام هیستروسکوپی الزامی است ؟

تا زمانی که اثرات بیهوشی بعد از انجام هیستروسکوپی در بدن باقی است مراقبت الزامی است و تا زمانی باید این مراقبت انجام شود که بیمار به صورت کامل به هوش بیاید .

هیستروسکوپ

مزایای هیستروسکوپی

  • زمان بهبودی کمتری
  • بدون نیاز به جراحی های باز شکم
  • دوره نقاهت کوتاه

یکی از مهمترین مزایای انجام هیستروسکوپی دوره نقاهیت کوتاه آن است که فرد بعد از انجام هیستروسکوپی می تواند به سرعت مرخص شود و به کارهای روزمره خود ادامه دهد .و افراد می توانند با مراقبت های بعد از هیستروسکوپی و توصیه های پزشک به بهبود درمان خود کمک کنند .از دیگر مزایای این روش درد کم آن است به همین دلیل باعث می شود فرد کمتر به داروهای مسکم نیاز احساس کند .

خوشبختانه یکی از مسائل مهم در مفید بودن این روش حفظ ظاهر زیبایی است زیرا روشی است که بدون جراحت باعث برطرف مشکل می شود و روشی است که باعث زخم کم می شود همین عامل باعث می شود فرد کمتر به عفونت مبتلا شود .

قیمت  هیستروسکوپی

قیمت هیستروسکوپی در افراد با توجه به بیماری که دارند متفاوت خواهد بود بهتر است بیماران عزیز برای اطلاع از هزینه هیستروسکوپی به پزشک زنان مراجعه کنند تا معاینه شوند بعد بررسی کامل پزشک میتواند قیت دقیق هیستروسکوپی را به آن ها بگوید لازم به ذکر است که مشکلاتی که مرتبط به کیست تخمدان می باشد دارای هزینه کمتری می باشند .

بهبودی هیستروسکوپی

شما باید بتوانید همان روز به خانه برگردید. تیم مراقبت های بهداشتی به شما در مورد هیستروسکوپی می گوید و هر گونه درمان یا پیگیریی را که لازم دارید با شما در میان خواهد گذاشت.
شما باید روز بعد بتوانید به فعالیت های عادی بازگردید. ممکن است برخی گرفتگی ها و خونریزی خفیف را تجربه کنید.

  • بهتر است بعد از هیستروسکوپی تا از بین رفتن اثرات بیهوشی رانندگی نکنید
  • از نوشیدن الکل و سیگار خودداری کنید

لازم است بعد از انجام هیستروسکوپی به موارد زیر توجه داشته باشید .

  • امکان درد بعد از انجام هیستروسکوپی طبیعی است دردی شبیه درد قاعدگی و می توانید با مصرف داروهایی مانند ایبوبروفن از درد ایجاد شده بکاهید .
  • امکان خونریزی بعد از انجام هیستروسکوپی طبیعی است بهتر است برای جلوگیری از خونریزی از دستمال توالت بهداشتی استفاده کنید تا عفونت به رحم و یا دهانه رحم منتقل نشود .

چه زمانی لازم است به پزشک مراجعه کنیم ؟

  • هنگامی که دارای درد شدید هستید به گونه ای که با مصرف قرص های تجویز شده از درد شما کم نمی شود .
  • افزایش خونریزی
  • دیدن لخته های خون زیاد
  • ترشحات مکرر و بد بو
  • داشتن تب

بهتر است توجه داشته باشید علائم گفته شده می تواند نشانه های عفونت در رحم باشد  شما عزیزان می توانید به پزشک مراجعه کنید تا پزشک شما را به طور کامل معاینه کند تا در صورت هر گونه بیماری بتواند به خوبی تشخیص و آن را درمان کند.

درمان ناباروری با iui

درمان ناباروری با ivf

تعیین جنسیت

روشهای ساده درمان ناباروری

روشهای  ساده درمان ناباروری

درمان ناباروری با ivf

درمان ناباروری با iui

روش ها ی درمانی ناباروری بسیار متنوع است و از روش های بسیار ساده که از افرادی که در یک حد خیلی خفیفی  از وضعیت باروری آن ها کم شده که به آن ها کم بارورمی گویند را می توان با یک درمان ساده پاسخ دهند تا درمان های پیشرفته و استفاده از روش های کمک باروری و آزمایشگاهی متفاوت است را انجام داد .

  • خیلی وقت ها امکان دارد فرد با یک کاهش وزن باردار شود بهتر است بدانید وزن عامل موثری است در کارکرد تخمدان ها دارد بنابراین چه بسا افراد با کاهش وزن حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد بارداری خود را پیدا می کنند و با رسیدن به وزن دلخواه می توانند قاعدگی های منظمی هم داشته باشند .
  • دومین درمان کاهش استرس ها است ، کاهش استرس تاثیری بسیاری در روند هورمون ها می گذارد بنابراین اگر زوج در شرایط خوبی از نظر روحی و روانی قرار بگیرد و استرس هاشون رو به حداقل برسانند قطعاً در روند بارداری تاثیر مثبتی ایجاد خواهد شد .
  • سومین عامل درمان عفونت ها است که می تواند نقش مفیدی در این راستا داشته باشد و در نهایت درمان های هورمونی بسیار ساده و کنترل هورمون ها می تواند موثر باشد در واقع اختلالات تیروئید و… می تواند نقش مهمی در این راستا داشته باشد .

وقتی زوج با اقدامات اولیه موفق به باروری نمی شود و اگر تشخیص ناباروری علل مربوط  تخمدان باشد توصیه به ترکیباتی است که  محرک تخمدان ها در ایجاد تخمک گذاری است که این روش ها بسیار متنوع هستند در واقع زمانی که یک زوج اقدام به درمان ناباروری می کنند مانند نرده بانی است که استپ ها مختلفی دارد تا بتوانیم بالا برویم درمان هم به همین صورت است می توانیم از پله اول که امکان دارد از درمان مواد خوراکی شروع شود تا پله های آخر که ترکیبات هورمونی و تزریق که به همراه دارد می تواند متفاوت باشد که بر حسب مشکل زوجین تجویز می شود .توجه داشته باشید این درمان ها امکان دارد ساده تلقی شود اما نیاز است که زوج این درمان های ساده را جدی بگیرند .

لاپاراسکوپی

هیستروسکوپی

جراحی بینی ترمیمی

جراحی بینی ترمیمی

جراحی ترمیمی بینی یا Revision Rhinoplasty  برای اصلاح و ترمیم ایرادهای جراحی اولیه بینی انجام می شود. جراحی ترمیمی بینی در شرایط مختلفی استفاده می شود که نتیجه جراحی زیبایی بینی با سلیقه بیمار مغایرت داشته باشد که ممکن است به دلیل تغییر نکردن زیاد اندازه بینی به دلیل ایجاد مشکلات تنفسی و یا حساسیت بالای بیمار و ایرادگیری از فرم جدید بینی باشد. در صورت مراجعه مجدد بیمار به پزشک جراح زیبایی خود و تایید پزشکی مشکل ، می تواند از جراحی ترمیمی بینی استفاده کند.

اهداف جراحی بینی ترمیمی

جراحی بینی ترمیمی ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد که می توان به بهتر شدن عملکرد بینی اشاره کرد.  اگربیمار بعد از جراحی بینی بامشکلات تنفسی ، آلرژی ، سرگیجه و یا ایجاد آسیب جدی و شدید بر اثر ضربه روبه رو شود، حتما باید به جراح بینی خود مراجعه نماید. گاهی نیز ممکن است عمل ترمیمی بینی به دلیل نداشتن رضایت کافی بیمار از نتیجه جراحی زیبایی خود باشد که البته در هر دو شرایط به صلاح دید  و تایید پزشک جراح ، عمل ترمیمی بینی انجام می گیرد.

جراحی ترمیمی بینی

همه چیز درمورد جراحی ترمیمی بینی

نکته بسیار مهم بعد از عمل جراحی بینی ترمیمی این است که بدانیم بعد از این عمل جراحی نیز بیمار باید استراحت کافی داشته باشد. این عمل معمولاً به یک دوره نقاهت دو هفته ای برای کاهش درد ، حالت تهوع ، تورم و کبودی پس از جراحی نیازمند است که معمولا این تورم و کبودی بعد ازگذشت یک هفته کاهش چشمگیری خواهد داشت.

نکته بعد این که جراحی ترمیمی بینی تحت بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی انجام می گیرد که مدت زمان انجام عمل جراحی بین یک تا سه ساعت متغیر است که البته بیمار در حین جراحی دردی حس نخواهد کرد.

محدودیت در انجام جراحی بینی ترمیمی

ازآنجایی که جراحی ترمیمی بینی یک جراحی بسیار حساس است حتما باید توسط یک جراح متخصص خوب انجام گیرد .چون جراحی اولیه انجام گرفته است ، جراح برای اصلاح نوک بینی ، پره های بینی و ساختمان کلی آن محدودیت دارد. بهتر است که قبل ازعمل جراحی زیبایی بینی در خصوص پزشک جراح تحقیقات کافی صورت گیرد.

جراحی ترمیمی بینی در حالت کلی دو نوع دارد :

حالت اول:

در این حالت بیمار معمولا از نتیجه بینی خود راضی نمی باشد .ولی با جراحی ترمیمی بینی قصد اصلاح جزئی بینی خود را دارد .

در این نوع جراحی ترمیمی ،جراحی از پیچیدگی کمتری برخوردار می باشد و بیمار به جراح خود اطمینان دارد ،در نتیجه در حین جراحی بیمار از اضطراب کمتری برخوردار است .

حالت دوم :

در این نوع جراحی ترمیمی بینی بیمار به طور کل اعتمادش را از جراح از دست داده است وجراحی اولیه برای بیمار خاطره ای تلخ شده است . این نوع جراحی به مراتب از نوع اول از پیچیدگی بیشتری برخوردار است و باید جراح بینی از تبحر و مهارت خاصی برخوردار باشد .

نکات مهم در جراحی ترمیمی بینی

قبل از جراحی ترمیمی بینی ،جراح باید به طور کامل بینی بیمار را معاینه کند ،برای این کار حتما از سی تی اسکن استفاده کنید که ،نکته مبهم برای جراح باقی نگذارد .

جراح بینی حتما باید به بیمار این مورد را گوشزد کند که ،ممکن است در صورت نیاز و کم بود غضروف ،از قسمت های دیگر بدن کمک می گیرد .

در جراحی ترمیمی بینی ،بیمار باید بداند که به علت جراحی اولیه ای که داشتند خون رسایی بینی آن ها مشکل دارد ،در نتیجه در این نوع جراحی ممکن است ،کبودی بیشتر از جراحی اولیه باشد .

بهترین زمان برای انجام جراحی ترمیمی بینی

بهترین زمان برای جراحی ترمیمی بینی حداقل یک سال بعد از جراحی بینی می باشد . بعد از گذشت این زمان جراح بینی با انجام بررسی های لازم عمل ترمیم بینی را انجام می دهد .

در بعضی از موارد نیز جراح بینی حتی،زودتر از این موعد دستور به ترمیم بینی می دهد مثل ، قرار نداشتن درست گرافت در محل مورد نظر ،بد شکلی ها،باقی ماندن زائده های غضروفی ، قوز بینی و از این موارد .

عوارض جراحی ترمیمی بینی

ناگفته نماند که هر جراحی از عوارض خاص خود برخوردار است .اما جراحی ترمیمی بینی ،نسبت به جراحی اولیه بینی به مراتب با عوارض بیشتری همراه است .

در جراحی ترمیمی بینی ،جراح باید ساختمان بینی برداشته شده در جراحی اول را بازسازی کند ،علاوه بر آن باید برای پیامدهای تشکیل بافت همبند و به خطر افتادن مجرای عبور هوا راه حلی پیدا کند .

در نتیجه می توان گفت بیمارانی که از نتیجه جراحی خود توقعات واقع بینانه دارند ،از ظاهر بینی ترمیم شده راضی هستند.

جراحی بینی استخوانی

بهترین جراح بینی در تهران

جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس

جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس

متخصص گوش و حلق و بینی

یکی از راه حل های بیماری بینی، جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس می باشد. باید گفت که زمانی که مشکلات مخاطی در تصویر برداری با  MRI  یا سی تی اسکن قابل مشاهده نباشد، آندوسکوپی مناسب ترین گزینه به منظور شناسایی بیماری می باشد که عوارض جانبی حادی به همراه ندارد و روشی مطمئن و ایمن به حساب می آید.

جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس

هدف از آندوسکوپی بینی و سینوس

  • عدم استفاده از پرتوهای مضر
  • تشخیص دلایل خونریزی های داخلی
  • رفع تورم مخاط و آلرژی
  • بررسی وجود پولیپ و رفع آن
  • تشخیص بزرگی آدنوئید یا لوزه سوم
  • بررسی اختلال بویایی
  • تشخیص علل سردرد تشخیص بوی کریه دهان
  • شناسایی عوامل خارجی داخل بینی
  • تشخیص پولیپ بینی و انسداد راههای تنفسی
  • کنترل نشت مایع مغزی
  • و…

این فرآیند را گاهی متخصص  گوش و حلق و بینی با بررسی پرونده پزشکی بیمار در مطب مجهز با بی حسی موضعی اعمال می کند که هیچ گونه صدمه و آسیب به بافت های سالم نمی رساند و نیاز به ایجاد برش ندارد و فقط دستگاه آندوسکوپی را از طرق بینی وارد می نمایند تا جراح به تمام سینوس ها از جمله سینوس دور چشم و پیشانی و… دسترسی پیدا نماید. باید ذکر کرد که یکی از علل بازگشت سینوزیت، تهویه سینوس، ناهنجاری و اختلال در تخلیه ترشحات، بسته بودن دهانه سینوس ها می باشد. این انسداد و بسته بودن سینوس ها تحت عواملی مانند: تورم مخاط ناشی از عفونت، تنگ بودن مجرای خروجی سینوس و انحراف تیغه میانی بینی را می توان اشاره نمود.

با آندوسکوپی  فقط  نواحی بینی و سینوس که دچار اختلال شده اند، تحت جراحی قرار می گیرد.

کاربرد آندوسکوپی بینی و سینوس

  • درمان تومورهای خوش خیم و بدخیم سینوس ها
  • جراحی تومورهای قسمت تحتانی جمجمه
  • ترمیم نقص یا ضعف سوراخ های بین مغز و بینی

مزایای آندوسکوپی بینی و سینوس

  • کاهش درد و خونریزی نسبت به عمل های دیگر
  • عدم ایجاد اسکار
  • راحتی بیمار در جراحی
  • دوره نقاهت کمتر
  • درصد موفقیت زیاد
  • کاهش نیاز به پانسمان

شایان ذکر است که در روش جراحی آندوسکوپی چون برش و یا شکافی ایجاد نمی شود و فقط از طریق کانال های بینی دستگاه وارد می شود، بیمار بعد از ترخیص هیچ گونه عارضه ای ندارد و قادر می باشد که به فعالیت ها و امور روزمره بپردازد. البته  باید با تجویز متخصص گوش و حلق و بینی صورت گیرد.

جراحی قاعده جمجمه

درمان سینوزیت

انحراف چشم در کودکان

انحراف چشم در کودکان

Strabism
انحراف چشم، لوچی و یا استرابیسم، حالتی است که چشم ها وضعیت ناهمگونی نسبت به یکدیگر دارند و نگاه کودک به جهات مختلفی می باشد. ممکن است چشم ها به سمت داخل، خارج، بالا و یا پایین انحراف داشته باشند.
انحراف چشم در برخی موارد چندان مشخص نیست و زمانی که کودک خسته است و یا از نزدیک به چیزی به نگاه می کند، این حالت بیشتر احساس خواهد شد. این مشکل با درمان به موقع برطرف می شود. در صورت عدم درمان، مغز قادر به ايجاد تصوير يكسان از هر دو چشم نخواهد بود و کودک اصطلاحا دچار تنبلی چشم می شود و علائمی مانند تاری دید و یا دو بینی خواهد داشت.
کودک می تواند با انحراف چشم به دنیا بیاید و یا اینکه در در طول دوران کودکی دچار این اختلال شود. این حالت در اثر آسیب وارده به ماهیچه هایی که مسئول حرکات چشم هستند، ایجاد می شود و یا ریشه در اختلال و سابقه خانوادگی دارد. انحراف چشم عمدتا در کودکان و در سنین یک تا چهار سال تشخیص داده می شود، به ندرت پیش می آید که کودکی تا سنين بالاترانحراف چشم داشته باشد.

انحراف-چشم-در-کودکان
علائم و نشانه های انحراف چشم

کودکان مبتلا به انحراف چشم ، معمولا از مشکلات بینایی شكايت ندارند و تنها اطرافیان کودک متوجه انحراف چشم آن ها می شوند. برخی از کودکان ممکن است زمانی که از یک چشم خود استفاده می کنند، دچار تاری دید و یا دو بینی شوند. چنین حالاتی می تواند بر روی مهارت خواندن و یا نوشتن کودک تاثیر بگذارد.
معمولا بسیاری از نوزادان تا چند ماه اول زندگی شان چشمان همگونی ندارند، اما این حالت در ماه های چهارم و ششم برطرف می شود. درصورتی که یک از چشم ها و یا هر دو، به سمت بالا، پایین، داخل و یا خارج انحراف داشته باشد، کودک شما به انحراف چشم و یا استرابیسم مبتلا می باشد.

درمان انحراف چشم در کودکان

پس از معاينه چشم توسط متخصص چشم پزشك توصيه هاي زير ارايه مي گردد:
١-استفاده از عینک، یکی از راه هایی است باعث تقویت ماهیچه های چشم می شود. البته در ابتدا عینک زدن برای کودک سخت است.
٢-بستن متناوب چشم قويتر ، تا كودك مجبور به استفاده از چشم ضعيفتر شود.
٣-در صورتی که انحراف چشم کودک با استفاده از عینک، ويا بستن چشم اصلاح نشود، جراحی چشم توصیه می شود. در نهایت مشکل انحراف چشم کودک برطرف ميشود.
٤- گاهي ضعف بينايي كودك مربوط به چشم و عضلات آن نيست بلكه به علت اختلال در منطقه درك بينايي در مغز است و در اين موارد بيمار به متخصص مغز و اعصاب اطفال ارجاع مي گردد و بررسي هاي مختلف در مورد بيماري هاي مغز انجام ميشود.

تشنج در کودکان

اختلال خواب در کودکان

 

مراقبت پیش و پس از عمل جراحی واریکوسل

مراقبت پیش و پس از عمل جراحی واریکوسل

از ساعت 12 شب قبل از عمل بیمار دیگر نباید چیزی بخورد. موهای ناحیه عمل صبح عمل یا شب قبل از عمل تراشیده می شوند. بسته به شرایط بیمار و صلاحدید متخصص، بیهوشی بی حسی یا بیهوشی عمومی برای بیمار انجام می گیرد. مدت زمان عمل به فاکتورهای گوناگونی بستگی دارد و بطور متوسط 30 تا 60 دقیقه می باشد. بیمار پس از مرخصی به مدت حداقل 7 تا 14 روز استراحت پزشکی خواهد داشت.

سوالات رایج واریکوسل

  1. واریکوسل چیست؟

واریکوسل به معنای بزرگی و اتساع رگ های درونی بیضه هاست. واریکوسل مشابه واریس پا می باشد. واریکوسل از علل رایج کاهش تولید اسپرم است و کیفیت اسپرم را نیز کاهش می دهد و در  نهایت منجر به نازایی در مردان می شود.

واریکوسل به مرور زمان بیشتر می شود. اما خوش بختانه، بسیاری از واریکوسل ها به راحتی تشخیص داده می شوند و نیازی به درمان ندارند. در صورتی که واریکوسل منجر به بروز علائم شود، انجام جراحی توصیه می شود.

  1. نشانه های واریکوسل چیست؟

واریکوسل اغلب هیچ گونه علامت و نشانه ای ندارد. در برخی موارد می تواند موجب درد در فرد شود، مانند زمانی که فرد فعالیت های سنگین بدنی داشته باشد و یا به پشت خوابیده باشد. تشخیص واریکوسل در زمان بررسی باروری و تست های روتین فیزیکی اتفاق می افتد. اما با این حال، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر باید به پزشک مراجعه شود:

  • درد و تورم کیسه بیضه
  • وجود توده در کیسه بیضه
  • تغییر اندازه بیضه ها
  • مشکلات مربوط به باروری
  1. میزان شیوع واریکوسل چه میزان است؟

تنها 15 درصد مردان مبتلا به واریکوسل هستند. اما در حدود 40 درصد مردان از مشکلات ناباروری رنج می برند. این وضعیت می تواند به این علت اتفاق بیفتد که واریکوسل به بیضه ها صدمه می زند و میزان تولید اسپرم را کم می کند.

از میان مردان مبتلا به واریکوسل، 45 درصد واریکوسل را در هر دو سمت دارند، 50 درسد در سمت چپ و 5 درصد در سمت راست این مشکل را تجربه می کنند.

  1. برای تقویت تولید اسپرم، چه کارهایی باید کرد؟
  • کنار گذاشتن سیگار و مصرف دخانیات
  • مصرف نکردن مشروبات الکلی
  • ورزش کردن
  • مصرف ویتامین (آنتی اکسیدان)
  1. آیا واریکوسل تاثیری بر روی مایع منی می گذارد؟

وقتی فردی متوجه واریکوسل می شود، اغلب دچار  استرس و اضطراب می شود. مطالعات نشان می دهد که واریکوسل می تواند نتایج بررسی مایع منی (مانند غلظت، تحرک و ساختار) را تغییر بدهد.

  1. چند وقت بعد از درمان نتایج مطلوبی به دست می آید؟

واریکسلکتومی، روش جراحی در درمتن واریکوسل است. تقریبا 4 ماه پس از جراحی، بیماران نتایج چشم گیری را مشاهده خواهند کرد، که اثرات جراحی تا دو سال پایدار می باشد. این روش جراحی نه تنها  اثرات منفی بر روی اسپرم ندارد، بلکه باعث افزایش تعداد اسپرم ها  در نهایت باروری می شود.

درمان واریکوسل

درمان بی اختیاری ادرار

جراحی زیبایی بینی

جراحی زیبایی بینی به منظور اصلاح بینی می باشد ، که  به اصطلاح رینوپلاستی نیز می گویند. در جراحی زیبایی بینی  شکل، اندازه و عملکرد بینی را اصلاح می کنند.

جراحی بینی به منظور بر  طرف کردن بیماری  ها و مشکلات بینی از جمله اختلال در تنفس و یا به دلیل بروز سردر ها نیزو به منظور ایجاد ظاهری زیبا در بینی انجام می شود.

بینی زیبا  در چهره هر فردی می تواند باعث افزایش زیبایی در چهره فرد شود. به همین دلیل جراحی زیبایی بینی از پرطرفدارترین جراحی های زیبایی به شمار می آید. زیرا با ایجاد کوچکترین تغییر در بینی می توان چهره زیبایی را در فرد ایجاد کرد و باعث افزایش اعتماد به نفس در فرد شد.

جراحی زیبایی بینی به منظور جراحی نوک بینی ، جراحی انحراف بینی ، جراحی تیغه بینی و ایجاد تناسب بین نوک بینی و لب بالا انجام می شود.

جراحی-زیبایی-بینی

جراحی بینی به منظور درمان برای اصلاح غشابینی، اصلاح پل بینی، باریک کردن سوراخ های بینی و ایمپلنت بینی انجام می شود.

جراحی زیبایی بینی به دو روش انجام می شود. جراح بینی در این مقاله به توضیح مختصر هر یک به طور جداگانه می پردازد.

جراحی بینی بسته

بیشتر جراحی زیبایی های بینی به روش بسته انجام می شود. بزرگترین مزیت این نوع از جراحی بینی این است که به دلیل عدم برش در بیرون از بینی، جای بخیه ای هم ایجاد نمی شود. این نوع از جراحی بینی در جراحی بینی استخوانی و جراحی انحراف بینی مورد استفاده قرار می گیرد.

جراحی بینی باز

در برخی از موارد لازم است تا جراحی بینی به منظور اصلاح بینی انجام شود. در این روش یک برش کومولا زده شود. این برش در خارج بینی زده می شود به طوری که پوست بینی به طور کامل برداشته می شود. برداشتن پوست بینی باعث می شود تا جراح بتواند تغییرات لازمه در بینی را با دقت انجام دهد و قرینه سازی بهتر انجام شود.

اقدامات بعد از جراحی بینی

جراح بینی بعد از جراحی بینی در هر یک از سوراخ های بینی تامپون وارد می کند تا مایع هایی که از زخم داخل بینی خارج می شود را جذب کند. این تامپون تا حدود یک هفته بعد از جراح زیبایی بینی توسط جراح بینی برداشته می شود.

بعد از جراحی بینی وجود کمی کبودی و تورم امری طبیعی است، زیرا در این جراحی پوست و بافت بینی بر اثر جراحی تحریک شده است. کبودی های بعد از جراحی بینی حدود 2 هفته به طول می انجامد. تورم ها به مرور زمان کاهش می یابد.

سن مناسب برای انجام جراحی بینی

انجام جراحی بینی یک امری شخصی بوده و هر فرد به طور سلیقه ای این کار را انجام می دهد. اما در خصوص سن مناسب برای جراحی بینی گفتن این نکته ضروری است که سن جراحی بینی در خانم ها بالای 16 سال و در آقایان بالای 18 سال می باشد.

کلستاتوم

کلستاتوم

کلستاتوم ، کیست پوستی غیر سرطانی است که در فضای گوش میانی رشد می کند. این کیست ها اغلب به دنبال عفونت های گوش میانی ایجاد می شوند و در صورت عدم درمان، می توانند منجر به بروز مشکلات شنوایی و یا اختلال عملکرد عضلات صورت شوند.
علاوه بر عفونت های مکرر گوش، عملکرد ضعیف شیپور استاش، در بروز کلستاتوم موثر می باشد. شیپور استاش، لوله باریکی است که گوش میانی را به پشت بینی متصل می کند. این لوله، فشار هوا را در هر دو طرف پرده گوش در حالت متعادل نگه می دارد.

کلستاتوم

کلستاتوم

علائم  کلستاتوم

علائم کلستاتوم در ابتدا به صورت خفیف است. در صورت بزرگ شدن کیست، علائم بعدی ظاهر خواهد شد. برخی از علائم کیست گوش عبارتند از:
– وزوز گوش
– عفونت گوش
– گوش درد
– احساس سنگینی یک گوش
– مشکل شنوایی
– درد در گوش و یا قسمت پشت گوش
– ضعف عضلات یک طرف صورت
کلستاتوم یا کیست گوش، مشکلی جدی اما قابل درمان است. در صورت عدم درمان، این کیست می تواند به استخوان های اطراف گوش، پرده گوش و استخوان های مغز آسیب وارد کند.

تشخیص کلستاتوم

جهت تشخیص این کیست، پزشک متخصص گوش و حلق و بینی در تهران با استفاده از اتوسکوپ به بررسی داخل گوش می پردازد، تا وجود توده در گوش مشخص شود. در صورت داشتن علائمی مانند سرگیجه و یا ضعف عضلات صورت، MRI نیز انجام می شود، تا پزشک به مشاهده و بررسی داخل گوش و جمجمه بپردازد.

درمان کلستاتوم

جراحی، یکی از راه های درمان کلستاتوم است. این کیست به طور طبیعی از بین نمی رود، بلکه می تواند رشد کند، بزرگ شود و عوارض بدتری را برای فرد به وجود بیاورد. در صورت تشخیص کلستاتوم، آنتی بیوتیک، قطره های گوش، و یا پاک سازی گوش انجام می شود تا از میزان التهاب، تورم و ترشح گوش کاسته، و بررسی کیست راحت تر انجام شود. جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. بعد از برداشته شدن کیست، اقداماتی جهت پیشگیری از آسیب های بیشتر و یا اطمینان از برداشته شدن کامل کیست صورت می گیرد.

جراح قاعده جمجمه